西多福韦（Cidofovir）是一种广谱抗病毒药物，主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者中的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。虽然西多福韦具有显著的治疗效果，但在使用过程中也存在一些重要的用药禁忌和注意事项，需要患者和医生共同遵守。

西多福韦的用药禁忌

1. 肾功能不全患者

西多福韦对肾脏有一定的毒性，因此肾功能不全的患者在使用西多福韦时需特别谨慎。肌酐清除率小于等于55毫升/分钟或蛋白尿大于等于2+（100毫克/分升）的患者禁用西多福韦。医生在使用前应对患者的肾功能进行全面评估，并在治疗过程中定期监测肾功能指标，如血清肌酐和尿蛋白。

2. 孕妇和哺乳期妇女

怀孕期间和有生育潜力的妇女不建议使用西多福韦。目前尚不清楚西多福韦及其代谢产物是否会在母乳中排出，但不能排除对新生儿/婴儿的潜在风险。因此，建议在使用西多福韦治疗期间停止母乳喂养，或在医生的指导下使用。男性患者在治疗期间和治疗后3个月内也应使用避孕套避孕，以防止药物对胎儿的潜在影响。

3. 特殊人群

老年人的肾小球功能往往较差，因此在使用西多福韦前和治疗期间应特别注意评估肾功能，并在医生的指导下使用。对于肝功能不全的患者，应在医生的指导下谨慎使用，因为肝功能异常可能会影响药物的代谢和排泄。

以上禁忌事项是为了最大限度地减少药物对患者的不良影响，确保治疗的安全性和有效性。

西多福韦的用药注意事项

1. 用药前的检查和评估

在开始西多福韦治疗之前，医生应进行全面的体格检查和病史询问，了解患者的身体状况和用药情况。此外，还应检查肾功能，包括血清肌酐和尿蛋白水平。这些检查有助于评估患者是否适合使用西多福韦，并及时发现潜在的风险因素。

2. 用药过程中的监测

使用西多福韦期间，患者应定期进行肾功能监测，包括血清肌酐和尿蛋白的检测。医生应根据监测结果调整治疗方案，必要时停药或更换其他治疗方式。此外，患者还应注意观察是否有蛋白尿、血清肌酸酐升高等不良反应的出现，并及时向医生报告。

3. 药物相互作用

西多福韦与含有富马酸替诺福韦二酯的产品联合使用可能会增加范可尼综合征的风险。同时，西多福韦常与丙磺舒联用，丙磺舒可增加齐多夫定的生物利用度，两种药物联合使用的患者应密切监测齐多夫定引起的血液学毒性。此外，丙磺舒还会增加许多其他药物的暴露量，如对乙酰氨基酚、阿昔洛韦、血管紧张素转换酶抑制剂等，患者在使用这些药物时应谨慎。

合理使用西多福韦并遵循上述注意事项，可以最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少不良反应的发生，保障患者的健康和安全。