伊匹木单抗（Yervoy）是一种用于治疗多种癌症的免疫治疗药物，由美国百时美施贵宝公司生产。该药物通过阻断CTLA-4途径，增强T细胞的活性，从而对抗肿瘤。本文将详细介绍伊匹木单抗的使用指南，包括适应症、用法用量、不良反应及其处理，以及特殊人群的用药注意事项。

伊匹木单抗的适应症与用法用量

适应症

伊匹木单抗适用于多种癌症的治疗，包括但不限于：

• 不可切除或转移性黑色素瘤：伊匹木单抗可作为单一药物或与纳武利尤单抗联合使用，适用于12岁及以上的成人和儿科患者。
• 黑色素瘤辅助治疗：用于皮肤黑色素瘤的成人患者，特别是那些病理上区域淋巴结超过1mm且已完成完全切除术的患者。
• 晚期肾细胞癌：与纳武利尤单抗联合使用，适用于中间或高风险的成人晚期肾细胞癌患者。
• 微卫星不稳定性高或不匹配修复缺乏的转移性结直肠癌：伊匹木单抗与纳武利尤单抗联合使用，适用于MSI-H或dMMR的转移性结直肠癌患者。
• 肝细胞癌：与纳武利尤单抗联合使用，适用于曾接受过索拉非尼治疗的HCC患者。
• 转移性非小细胞肺癌：与纳武利尤单抗联合使用，适用于PD-L1（≥1%）且无EGFR或ALK基因突变的转移性NSCLC患者。
• 恶性胸膜间皮瘤：与纳武利尤单抗联合使用，适用于不可切除的恶性胸膜间皮瘤成年患者。
• 食管癌：与纳武利尤单抗联合使用，适用于不可切除的晚期或转移性食管鳞状细胞癌成年患者。

用法用量

伊匹木单抗通常以静脉输注的形式给药，具体剂量和频率如下：

• 单药治疗：推荐剂量请咨询专业医生。
• 联合治疗：与纳武利尤单抗联合使用时，伊匹木单抗的剂量和频率取决于具体的适应症。例如，在黑色素瘤治疗中，伊匹木单抗的推荐剂量为1mg/kg或3mg/kg，每3周一次，共4次。

在制备输液前，让小瓶在室温下静置约5分钟。抽出所需体积的伊匹木单抗并转移到静脉注射袋中，用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至终浓度为1mg/ml至2mg/ml。轻轻倒置混合稀释溶液。制备后，将稀释溶液储存在2°C至8°C（36°F至46°F）或20°C至25°C（68°F至77°F）的室温下，从制备到输注不超过24小时。

用药注意事项与日常注意事项

用药注意事项

使用伊匹木单抗时需要注意以下几点：

• 不良反应的监测：伊匹木单抗可能导致严重的免疫介导的不良反应，包括但不限于免疫介导的结肠炎、肝炎、皮肤病、内分泌疾病、肺炎、肾炎等。患者在治疗过程中应定期进行血液检测和其他相关检查，以便及时发现和处理不良反应。
• 输注相关反应：使用伊匹木单抗可能会发生严重的输注相关反应。发生严重或危及生命的输注反应的患者应停用伊匹木单抗。发生轻度或中度输注反应的患者应减慢或减慢输注速度。
• 药物相互作用：伊匹木单抗与其他药物的相互作用尚不明确。在使用伊匹木单抗期间，患者应避免使用其他可能影响免疫系统的药物，并咨询医生的意见。

日常注意事项

在使用伊匹木单抗期间，患者应注意以下日常生活中的事项：

• 饮食与营养：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，以支持身体的免疫功能。避免食用刺激性强的食物，如辛辣、油炸食品。
• 休息与活动：保证充足的休息，避免过度劳累。适当的体育活动可以增强体质，但应避免剧烈运动。
• 心理调适：癌症治疗过程可能会带来心理压力，患者应保持积极的心态，必要时寻求心理咨询和支持。
• 定期复查：按照医生的建议定期进行复查，监测病情变化和药物效果。

总之，伊匹木单抗是一种重要的免疫治疗药物，适用于多种癌症的治疗。患者在使用过程中应严格遵循医生的指导，注意监测不良反应，合理安排日常生活，以达到最佳的治疗效果。