善龙（注射用醋酸奥曲肽微球）是一种用于治疗多种内分泌疾病的药物，主要用于肢端肥大症、类癌综合征和血管活性肠肽瘤。本文将详细介绍善龙的说明书、医保政策、价格、疗效和副作用。

善龙（注射用醋酸奥曲肽微球）说明书

药物基本信息

善龙的通用名为注射用醋酸奥曲肽微球，英文名称为SANDOSTATIN LAR。该药物的主要成分是醋酸奥曲肽，其化学名称为醋酸奥曲肽，分子式为C₄₉H₆₆N₁₀O₁₀S₂，分子量为1019.3（按游离肽计）。善龙为白色或类白色粉末，剂型为注射剂。

适应症

善龙适用于以下几种情况：

• 肢端肥大症：对手术和/或放疗反应不足的肢端肥大症患者，或不能选择手术和/或长期进行维持治疗的放疗患者。
• 类癌综合征：转移性类癌相关的严重腹泻和潮红发作的长期治疗。
• 血管活性肠肽瘤：与血管活性肠肽瘤相关大量水样腹泻的长期治疗。

用法用量

善龙应每隔4周在臀区肌肉注射，不建议超过4周的给药间隔。对于不同的适应症，具体用法用量如下：

• 肢端肥大症：
  • 新患者：先开始皮下注射SANDOSTATIN，初始剂量为50mcg，每日三次，逐渐增加剂量至100mcg至200mcg，每天三次，持续2周后，可转用善龙。
  • 正在接受SANDOSTATIN注射的患者：可直接改用善龙，剂量为20mg，每隔4周一次。
• 类癌综合征和血管活性肠肽瘤：
  • 新患者：先开始皮下注射SANDOSTATIN，类癌患者建议的剂量是每天100-600mcg，分2至4次给药；血管活性肠肽瘤患者建议每日剂量为200-300mcg，分2至4次用药。

医保和价格

善龙已经在中国上市，并进入中国医保。目前市面上有仿制药。瑞士诺华原研药的价格如下：

• 30mg规格：约56.5美元一盒
• 20mg规格：约49.2美元一盒
• 10mg规格：约27.1美元一盒

疗效

善龙在治疗肢端肥大症、类癌综合征和血管活性肠肽瘤方面表现出显著的疗效。它能有效降低生长激素和胰岛素样生长因子1（IGF-1）的水平，控制腹泻和潮红等症状。然而，患者应在医生的指导下使用，并定期监测相关指标。

副作用

善龙的常见副作用包括腹泻、胆石症、腹痛、胀气、背痛、乏力、头痛、恶心、头晕等。对于特定患者，如肾功能受损者和肝功能损害者，可能需要调整剂量。患者在使用过程中应密切观察身体状况，如有不适及时就医。

用药注意事项

特殊人群用药

对于不同的人群，善龙的使用需要特别注意：

• 孕妇和哺乳期女性：有限的数据不足以说明善龙对胎儿和母乳喂养婴儿的影响，因此需谨慎使用。
• 儿童：尚无正式的对照临床试验评估善龙在6岁以下儿童患者中的安全性和有效性。
• 老年人：老年患者的用药剂量应谨慎选择，通常从低剂量开始。
• 肾功能受损者：对于需要透析的肾功能衰竭患者，起始剂量应为每4周10mg。
• 肝功能损害者：对于肝硬化患者，起始剂量应为每4周10mg。

药物相互作用

善龙与多种药物存在相互作用，包括环孢素、胰岛素与口服降糖药、溴隐亭、β受体阻断剂、钙通道阻断剂、西咪替丁、生长抑素类似物等。因此，在使用善龙时，应避免同时使用这些药物，或在医生指导下调整剂量。

贮存方法

为了长期保存善龙，药物小瓶应保存在2-8℃的冰箱内，避免冻结和光照。注射前约24小时，应将药物放置在室温下。配制后的溶液应立即使用。

监测和调整

患者在使用善龙时，应定期监测血糖水平、甲状腺功能等指标。特别是在开始治疗或调整剂量时，更应密切关注这些指标的变化。如有异常，应及时与医生沟通并调整治疗方案。