米伐木肽（Mepact）是一种专门针对骨肉瘤的免疫调节剂，通过活化单核细胞和巨噬细胞，增强机体的免疫反应，从而对抗肿瘤。本文将详细介绍米伐木肽的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

作用与功效

主要成分与作用机制

米伐木肽的主要成分是 mifamurtide，是一种脂质体形式的免疫调节剂。它的作用机制在于通过激活单核细胞和巨噬细胞，增强机体对肿瘤的免疫反应。这种免疫激活作用有助于提高患者对骨肉瘤的抵抗能力，从而降低复发风险。

适应症

米伐木肽适用于儿童、青少年和年轻人，用于治疗宏观完全手术切除后的高级别可切除非转移性骨肉瘤。该药物在术后辅助治疗中表现出显著的效果，能够有效降低骨肉瘤的复发率。

临床疗效

多项临床研究表明，米伐木肽与化疗联合使用时，能够显著提高患者的生存率和无进展生存期。特别是在高危骨肉瘤患者中，米伐木肽的疗效尤为突出。这种联合治疗方案不仅提高了治疗效果，还减少了复发的风险。

用法用量与注意事项

用法用量

对于所有患者，米伐木肽的推荐剂量为 2mg/m²体表面积。具体给药方案如下：每周两次，间隔至少 3 天，持续 12 周；然后每周一次，再持续 24 周，整个治疗周期共 36 周，输注 48 次。重要的是，米伐木肽不得推注给药，应在复溶、过滤和稀释后进行输注。

副作用

米伐木肽的常见不良反应包括寒战、发热、疲劳、恶心、心动过速和头痛。在一些患者中，可能会出现更严重的副作用，如呼吸窘迫和嗜中性白血球减少症。这些副作用通常在停药后会逐渐消失，但在治疗过程中需要密切监测。

注意事项

1. 呼吸窘迫：对于有哮喘或其他慢性阻塞性肺疾病病史的患者，应考虑在预防的基础上使用支气管扩张剂。如果发生严重的呼吸反应，应立即停止使用米伐木肽并开始适当的治疗。

2. 肝功能损害：由于米伐木肽在中度肝功能损害患者中的药代动力学变异性较大，且安全性数据有限，建议对中度肝功能损害患者使用米伐木肽时要谨慎。对于严重肝功能损害的患者，使用时应更加慎重。

3. 药物相互作用：米伐木肽与某些药物可能存在相互作用。例如，与环孢素或其他钙调磷酸酶抑制剂同时使用时，可能影响脾巨噬细胞和单核吞噬功能。此外，大剂量非甾体抗炎药（NSAIDs）可以阻断米伐木肽的巨噬细胞激活作用，因此应避免同时使用。在应用米伐木肽治疗期间，应避免长期或常规使用皮质类固醇。

存储与有效期

米伐木肽应储存在冰箱中（2°C-8°C），避免冻结。将小瓶放在外纸箱中以避免光照。该药物的有效期为 30 个月。

米伐木肽作为一种有效的免疫调节剂，在骨肉瘤的治疗中发挥着重要作用。正确使用并注意相关事项，可以最大限度地发挥其疗效，减少副作用的发生。