马立巴韦（Livtencity）是一种用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的药物。本文将详细介绍马立巴韦的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

马立巴韦的作用与功效

作用机制

马立巴韦通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）的pUL97激酶来发挥其抗病毒作用。pUL97激酶是激活更昔洛韦和伐更昔洛韦所必需的，因此马立巴韦能够有效地阻止CMV的复制。这种机制使得马立巴韦成为治疗CMV感染的重要选择。

用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，可在室温下保存8小时。

副作用

马立巴韦的常见副作用包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳（发生率大于10%）。此外，Livtencity的常见副作用还包括呕吐、疲倦、腹泻和恶心，大多数患者的不良反应为轻到中度，通过调整饮食、注意休息等方法可有所缓解。

用药注意事项

药物相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致潜在的显著药物相互作用。马立巴韦主要由CYP3A4代谢，强CYP3A4诱导剂药物有望降低马立巴韦血浆浓度，并可能导致病毒学反应降低。因此，除了特定的抗惊厥药物外，不建议马立巴韦与这些药物共同使用。

马立巴韦还可能增加CYP3A4和/或P-gp底物的免疫抑制剂药物浓度，最小的浓度变化可能导致严重的不良事件（包括他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司）。在整个马立巴韦治疗过程中经常监测免疫抑制剂药物水平，并根据需要调整免疫抑制剂剂量。

特殊人群用药

对于孕妇，目前暂未有人类的相关试验结果，但在动物实验中胎儿存活率下降，因此应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。对于哺乳期女性，目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议在医生的指导下用药。

对于老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

日常注意事项

马立巴韦应在20°C至25°C下储存，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度下。有效期为24个月。

在用药期间，患者应注意监测药物的不良反应，并及时向医生报告任何不适。同时，患者应避免与其他可能引起药物相互作用的药物共同使用，特别是在使用免疫抑制剂和CYP3A4诱导剂时。

对于有生殖潜力的男性和女性，建议在医生的指导下用药。在治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，以增强身体抵抗力。