戈沙托珠单抗（拓达维）是一种用于治疗三阴性乳腺癌的靶向药物，自2021年在中国上市以来，已经进入了医保目录，为广大患者提供了更多的治疗选择。本文将详细介绍戈沙托珠单抗的价格及相关注意事项，帮助患者更好地了解这一药物。

戈沙托珠单抗的价格

德国版价格

戈沙托珠单抗的德国版价格相对较高。根据最新的市场数据，德国版戈沙托珠单抗每盒的价格约为2177美元。如果购买三盒及以上，每盒的价格可以降到2094美元。需要注意的是，这些价格仅供参考，实际购买时可能会有所变动。

中国市场的价格

在中国市场，戈沙托珠单抗已经进入医保目录，因此价格相对较为亲民。医保报销后的价格因地区和医院的不同而有所差异，但一般来说，医保报销后的价格大约在1000美元到1500美元之间。对于经济条件有限的患者来说，这是一个相对实惠的选择。

价格的影响因素

戈沙托珠单抗的价格受多种因素影响，包括药品的规格、生产厂家、购买渠道以及医保政策等。不同地区的医保报销比例和政策不同，因此患者在购买时应咨询当地的医疗机构或药店，了解具体的报销情况。

总的来说，戈沙托珠单抗的价格虽然较高，但进入医保后已经大大减轻了患者的经济负担。患者在选择购买时，可以根据自身的经济条件和医疗需求，选择最合适的购买渠道和方式。

用药注意事项

药物准备与给药

戈沙托珠单抗是一种危险药物，需要遵循严格的处理程序。在使用前，应根据患者体重计算所需剂量，并用0.9%的氯化钠溶液溶解。溶解后的药物应轻轻旋转，检查是否有颗粒或变色。稀释后的溶液应在2°C至8°C的环境中冷藏，并在24小时内使用。避免与其他药物混合。

常见不良反应及其处理

戈沙托珠单抗的常见不良反应包括白细胞计数降低、中性粒细胞计数降低、血红蛋白降低、腹泻、恶心、淋巴细胞计数降低、疲劳、脱发、便秘、葡萄糖升高、白蛋白降低、呕吐、食欲下降、肌酐清除率降低、碱性磷酸酶升高、镁降低、钾降低和钠减少等。

对于中性粒细胞减少症，如果患者的中性粒细胞绝对计数在第1天低于1500/mm³或第8天低于1000/mm³，应暂停使用戈沙托珠单抗，并根据需要使用G-CSF进行调整。对于腹泻，如果发生3-4级腹泻，应暂停治疗，直到症状缓解至1级。治疗期间，应评估是否有感染源，必要时使用洛哌丁胺。

过敏反应和输液反应的预防与处理

戈沙妥珠单抗可能引起过敏反应，严重的症状包括心脏骤停、低血压、喘息等。建议在输液前进行预处理，并在输注期间和后至少30分钟内观察患者。一旦出现过敏反应，应立即停止输液，并采取相应的急救措施。

戈沙托珠单抗虽然是一种有效的靶向药物，但在使用过程中需要注意其潜在的不良反应和风险。患者在使用前应充分了解药物的相关信息，并在医生的指导下进行治疗，以确保安全有效。