去纤苷（Defibrotide）是一种用于治疗造血干细胞移植（HSCT）后肝静脉闭塞病（VOD）的药物。其主要作用是通过改善血液流动，减少血管内皮损伤，从而缓解VOD的症状。本文将详细介绍去纤苷的用法用量及用药注意事项。

去纤苷的用法用量

推荐剂量

去纤苷的推荐剂量为6.25 mg/kg，每6小时一次，每次作为2小时静脉输注。剂量应根据患者的基线体重（即患者在HSCT准备方案前的体重）进行计算。治疗应至少持续21天。如果21天后VOD的体征和症状仍未消失，应继续使用去纤苷，直至症状消失或最长不超过60天。

管理说明

去纤苷在使用前必须稀释。稀释时应使用5%葡萄糖注射液（USP）或0.9%氯化钠注射液（USP），将药物稀释至4 mg/mL至20 mg/mL的浓度。稀释后的溶液应在2小时内给药。小瓶不含抗菌防腐剂，仅供单个患者使用，部分用过的小瓶应丢弃。稀释后的去纤苷溶液在室温下保存时应在4小时内使用；在冷藏条件下保存时应在24小时内使用。一次最多可配制四剂去纤苷溶液。

剂量调整

剂量调整，包括暂时或永久停用去纤苷，应遵循医生的建议。如果患者出现严重的不良反应，如出血或过敏反应，应立即停药并采取相应措施。

用药注意事项

出血风险

去纤苷可增加体外纤溶酶的活性，从而可能增加造血干细胞移植（HSCT）后VOD患者的出血风险。因此，有活动性出血的患者不应使用去纤苷。医生应密切监测患者是否有出血迹象，如果出现出血，应停用去纤苷，治疗潜在病因，并提供支持性护理，直至出血停止。

过敏反应

在接受去纤苷治疗的患者中可能出现过敏反应，包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿。医生应密切关注患者是否出现过敏反应，尤其是有既往接触史的患者。如果发生严重的过敏反应，应立即停用去纤苷，并按照标准护理治疗，直至症状消退。

特殊人群用药

孕妇使用去纤苷可能会对胎儿造成伤害，因此建议在医生指导下使用。哺乳期女性在使用去纤苷治疗期间应避免母乳喂养，因为这可能导致母乳喂养的婴儿出现严重不良反应，包括出血。去纤苷在儿科患者中的安全性和有效性已得到证实，但老年患者的数据尚不充分，需要医生根据具体情况判断。

去纤苷是一种有效的治疗药物，但在使用过程中需要注意上述事项，以确保患者的安全和疗效。医生和患者应密切合作，监测任何不良反应并及时处理。