去纤苷是一种用于治疗肝小静脉闭塞病（VOD）的药物，其主要机制是通过保护血管细胞、防止或分解血栓来发挥作用。本文将详细介绍去纤苷的使用方法及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

去纤苷的使用方法

推荐剂量

去纤苷的推荐剂量为每6小时6.25毫克/千克，静脉输注2小时。剂量应基于患者的基线体重，即患者在造血干细胞移植（HSCT）准备方案前的体重。例如，一个基线体重为70千克的患者，每次使用的剂量为437.5毫克（6.25毫克/千克 × 70千克）。使用去纤苷的时间至少为21天。如果21天后肝静脉闭塞病（VOD）的症状和体征没有消失，则继续使用去纤苷直至VOD消失或最多60天。

管理说明

去纤苷必须在输注前稀释。具体步骤如下：

1. 使用5%葡萄糖注射液（USP）或0.9%氯化钠注射液（USP）稀释去纤苷至浓度为4毫克/毫升至20毫克/毫升。
2. 计算所需的去纤苷体积，从药瓶中提取该体积，并将其添加到装有0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液的输液袋中。
3. 轻轻混合输液溶液。
4. 在溶液和容器允许的情况下，给药前应目视检查注射药物是否有颗粒物质和变色。只能使用没有可见颗粒的透明溶液。
5. 使用配备0.2微米在线过滤器的输液器输注稀释的去纤苷溶液。
6. 在给药前后立即用5%葡萄糖注射液（USP）或0.9%氯化钠注射液（USP）冲洗静脉给药管（外周或中央）。

剂量调整

剂量调整应根据医生的建议进行。如果患者出现临床上严重的出血现象或其他严重不良反应，应暂时或永久停用去纤苷。在使用去纤苷过程中，应密切监测患者的出血迹象和过敏反应。

用药注意事项

出血风险

去纤苷可增加体外纤溶酶的活性，从而可能增加造血干细胞移植（HSCT）后VOD患者的出血风险。有活动性出血的患者不能使用去纤苷。如果使用去纤苷的患者出现出血，应立即停用去纤苷，治疗潜在病因，并提供支持性护理，直至出血停止。同时使用去纤苷和全身抗凝或纤溶治疗（不包括用于常规维持或重新开放中心静脉线）可能增加出血的风险。在去纤苷治疗前停用抗凝药物和纤溶药物，并考虑延迟使用去纤苷，直到抗凝作用减弱。

过敏反应

在接受去纤苷治疗的患者中可能出现过敏反应，包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿。请密切关注患者是否出现过敏反应，特别是有既往接触史的患者。如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用去纤苷，按照标准护理治疗，并监测直至症状消退。

特殊人群用药

孕妇使用去纤苷可能会对胎儿造成伤害，因此建议在医生指导下使用。哺乳期女性在使用去纤苷治疗期间不建议母乳喂养，因为可能引起母乳喂养的婴儿出血。去纤苷在儿科患者中的安全性和有效性已得到证实，但没有足够数据表明老年患者是否与年轻受试者不同。

通过以上详细说明，希望能帮助患者更好地理解和使用去纤苷，确保治疗效果的同时减少不良反应的发生。如有任何疑问或不适，请及时咨询医生。