纳武单抗（Nivolumab），又称为纳武利尤单抗、Opdivo、O药，是一种PD-1免疫检查点抑制剂，用于多种癌症的治疗，如黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等。虽然该药物在提高患者生存率和生活质量方面表现出色，但也可能引起一系列不良反应。本文将详细介绍纳武单抗的不良反应及其管理方法，帮助患者更好地理解和应对这些不良反应。

纳武单抗的不良反应

常见不良反应

纳武单抗最常见的不良反应包括疲劳、皮疹、肌肉骨骼疼痛、瘙痒、腹泻、恶心、乏力、咳嗽、呼吸困难、便秘、食欲下降、背痛、关节痛、上呼吸道感染、发热、头痛、腹痛、呕吐和尿路感染。这些不良反应大多数为轻度到中度，可以通过适当的管理和支持治疗得到有效控制。

严重不良反应

纳武单抗还可能引起一些严重的免疫介导不良反应，这些反应可能危及生命，需要立即就医。常见的严重不良反应包括但不限于：

• 肝炎：表现为黄疸、肝酶升高。
• 肺炎：表现为呼吸困难、咳嗽、发热。
• 内分泌疾病：如甲状腺功能减退、肾上腺功能不全。
• 肠炎：表现为腹泻、腹痛、便血。
• 皮肤反应：如 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症。
• 神经系统反应：如脑炎、神经病变。

对于出现上述任何症状的患者，应立即停用纳武单抗并寻求医疗帮助。

联合用药的不良反应

纳武单抗与易普利姆单抗（Ipilimumab）联合使用时，不良反应的发生率可能会增加。常见的联合用药不良反应包括疲劳、腹泻、皮疹、瘙痒、恶心、肌肉骨骼疼痛、发热、咳嗽、食欲下降、呕吐、腹痛、呼吸困难、上呼吸道感染、关节痛、头痛、甲状腺功能减退、便秘、体重减轻和头晕。

用药注意事项

监测和管理

患者在使用纳武单抗期间，应定期进行肝酶、肌酐和甲状腺功能的检测，以早期发现和管理潜在的免疫介导不良反应。任何疑似免疫介导不良反应的病例都应立即进行适当检查，以排除其他病因，并及时进行医疗管理。

特殊人群用药

孕妇使用纳武单抗时应特别注意对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在纳武单抗治疗期间和最后一次服药后 5个月内采取有效避孕措施。哺乳期女性应避免母乳喂养，因为纳武单抗可能通过母乳传递给婴儿，导致严重不良反应。

药物相互作用

目前尚未明确纳武单抗与其他药物之间是否存在具有临床意义的相互作用。然而，由于纳武单抗可能影响患者的免疫系统，因此在使用疫苗时应谨慎。在使用疫苗之前，应咨询医生并告知正在使用纳武单抗的情况，以确保医生能够评估疫苗的安全性和有效性。

储存条件

纳武单抗应储存在 2°C至 8°C（36°F至 46°F）的冷藏条件下，避光保存在原包装中直到使用。不要冷冻或摇晃，以保持药物的稳定性和有效性。

结论

纳武单抗是一种有效的抗癌药物，但在使用过程中可能会引起一系列不良反应。通过定期监测、及时管理以及遵循医生的指导，患者可以最大限度地减少这些不良反应的影响，提高治疗效果和生活质量。