促甲状腺素α（Thyrogen）是一种重组人促甲状腺激素，主要用于高分化甲状腺癌患者的辅助诊断和治疗。本文将详细介绍促甲状腺素α的推荐剂量、给药方法、适应症、不良反应以及用药注意事项。

用药指南

推荐剂量和给药方法

促甲状腺素α适用于两次注射方案，每次剂量为0.9毫克，两次注射间隔24小时。具体的给药步骤如下：

• 用1.2毫升无菌注射用水复溶每瓶0.9毫克的促甲状腺素α，得到含0.9毫克/毫升的单剂量溶液，可提供1毫升（0.9毫克）。
• 轻轻旋转小瓶中的物质，直到所有物质完全溶解，切勿摇动溶液。
• 给药前，目视检查复溶溶液是否有颗粒物质、混浊或变色，复溶的促甲状腺素α溶液应该是透明无色的，如有异常则不可使用。
• 抽取1毫升重组的促甲状腺素α溶液，并在臀部肌肉注射，丢弃任何未使用的部分。
• 除非冷藏，否则必须在3小时内注射重组甲状腺素溶液。如需冷藏，可在2°C-8°C的温度下储存长达24小时，同时避免微生物污染。

血清甲状腺球蛋白检测的时机

为了确保准确的检测结果，血清甲状腺球蛋白检测应在最后一次注射促甲状腺素α后72小时采集血清样本。这一时间点可以最大限度地减少外源性促甲状腺素α对检测结果的影响。

残余消融和诊断扫描的时机

在进行残余消融和诊断扫描时，应在第二次注射促甲状腺素α后24小时口服放射性碘（¹³¹I）。放射性碘的活性由核医学医生谨慎选择。诊断扫描应在放射性碘给药后48小时进行。

用药注意事项

甲状腺机能亢进的风险

当给予大量甲状腺组织或功能性甲状腺癌转移的患者时，促甲状腺素α可能导致血清甲状腺激素浓度短暂但显著升高。这种情况下，患者存在甲状腺机能亢进的风险，尤其是老年人和有心脏病史的患者。建议对有风险的患者进行住院治疗和用药后观察。

中风的风险

在未发现中枢神经系统转移的患者中，促甲状腺素α给药后72小时内可能出现经放射学确认的中风和神经学症状。这些患者中的大多数是在发病时服用口服避孕药的年轻女性，或者有中风的其他危险因素，如吸烟或偏头痛病史。患者在用促甲状腺素α治疗前应充分补充水分。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期妇女、有生殖潜力的女性和男性以及儿童使用促甲状腺素α，需要特别注意：

• 孕妇：促甲状腺素α与放射性碘（RAI）联合使用时，孕妇禁用联合方案，因为胎儿暴露于RAI可能导致新生儿甲状腺功能减退，严重时甚至不可逆。
• 哺乳期妇女：哺乳期妇女禁用甲状腺素和治疗性放射性碘（RAI），因为RAI在乳房组织中集中，会增加乳房放射毒性的风险。如果促甲状腺素α与RAI一起用于诊断用途，则在给予RAI后应停止母乳喂养。
• 有生殖潜力的女性和男性：如果促甲状腺素α与RAI一起使用，RAI有关妊娠试验、避孕和不孕的信息也适用于联合方案。
• 儿童使用：在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。

肾功能损害患者的用药

在依赖透析的终末期肾病（ESRD）患者中，甲状腺激素的消除明显较慢，导致TSH水平升高时间延长。因此，这类患者在使用促甲状腺素α时需要特别注意监测和调整剂量。

以上内容仅供参考，具体用药需遵循医生的指导，并仔细阅读药品说明书。如有疑问，建议咨询专业医生。