西多福韦（Cidofovir），别名昔多呋韦、HPMPC，是一种广谱抗病毒药物，主要用于治疗成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。本文将详细介绍西多福韦的使用方法、适应症、不良反应以及用药注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

西多福韦的使用方法

西多福韦是一种注射剂，通常需要在医疗专业人员的监督下使用。以下是一些具体的使用指南：

适应症

西多福韦主要用于治疗成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。这种病毒可以导致严重的视力损失，甚至失明，因此及时有效的治疗非常重要。

推荐剂量

1. 成人推荐剂量：
- 诱导治疗：西多福韦的推荐剂量为 5mg/kg（在 1小时内以恒定速率静脉输注），每周给药一次，连续两周。
- 维持治疗：从诱导治疗完成后两周开始，西多福韦的推荐维持剂量为 5mg/kg（在 1小时内以恒定速率静脉输注），每两周给药一次。

2. 特殊人群推荐剂量：
- 老年人群：西多福韦用于治疗 60岁以上患者巨细胞病毒疾病的安全性和有效性尚未确定。由于老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能。
- 肾功能不全患者：肾功能不全[肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿(≥100mg/dl)]是西多福韦的禁忌症。
- 肝功能不全患者：西多福韦在肝病患者中的安全性和有效性尚未确定，因此在该患者群体中应谨慎使用。
- 儿童：西多福韦对 18岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于 18岁以下的儿童。

不良反应

西多福韦常见的不良反应包括：
- 肾毒性：蛋白尿、肌酐清除率升高。
- 消化系统反应：恶心和/或呕吐、腹泻、厌食。
- 全身反应：发热、乏力、疼痛、脱发。
- 血液系统反应：中性粒细胞减少、贫血。
- 神经系统反应：头痛。
- 皮肤反应：皮疹。
- 眼部反应：眼压下降。
- 呼吸系统反应：呼吸困难、咳嗽加重。
- 感染：口腔念珠菌病。
- 电解质紊乱：血清碳酸氢盐下降。

如果出现上述任何不良反应，应及时告知医生，以便采取相应的处理措施。

用药注意事项

正确使用西多福韦不仅有助于治疗疾病，还能减少不良反应的发生。以下是一些重要的用药注意事项：

药物存储

1. **温度控制**：西多福韦不应储存在 30°C以上的温度中，避免冷藏或冷冻，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
2. **防潮防湿**：选择干燥、通风良好的地方存放西多福韦，防止药物受潮，湿度的变化也可能对西多福韦的稳定性产生负面影响。
3. **避光保存**：西多福韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
4. **包装完整性**：西多福韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

特殊人群用药

1. **有生殖潜力的男性女性**：有生育潜力的妇女在西多福韦治疗期间和治疗后必须使用有效的避孕措施。建议男性在西多福韦治疗期间和治疗后 3个月内使用避孕套避孕。
2. **孕妇及哺乳期妇女**：怀孕期间和有生育潜力的妇女不建议使用西多福韦，尚不清楚西多福韦/代谢产物是否在母乳中排出，但不能排除危害新生儿/婴儿的风险，建议使用西多福韦治疗期间停止母乳喂养，或在医生指导下使用。
3. **老年患者**：由于老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能，并在医生指导下使用。
4. **肝、肾损害患者**：肝功能不全的患者应在医生指导下谨慎使用。肾功能不全[肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿(≥100mg/dl)]是西多福韦的禁忌症。

药物相互作用

1. **与含有富马酸替诺福韦二酯的产品联合治疗**：可能会产生药效学相互作用，并增加范可尼综合征的风险。
2. **与丙磺舒联用**：丙磺舒可增加齐多夫定的生物利用度（AUC），两种药物联合使用的患者应密切监测齐多夫定引起的血液学毒性。丙磺舒还会增加许多物质的暴露，例如对乙酰氨基酚、阿昔洛韦、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。

在使用西多福韦期间，应严格按照医生的指导进行，定期进行相关检查，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。希望以上信息能帮助患者更好地理解和使用西多福韦，祝您早日康复。