西多福韦（Cidofovir，化学名 HPMPC）是一种广谱抗病毒药物，主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。本文将详细介绍西多福韦的用法用量，并提供一些用药注意事项。

西多福韦的用法用量

成人推荐剂量

对于成年患者，西多福韦的推荐剂量如下：

• 诱导治疗：西多福韦的推荐剂量为5毫克/千克体重，在1小时内以恒定速率静脉输注，每周给药一次，连续两周。
• 维持治疗：从诱导治疗完成后两周开始，西多福韦的推荐维持剂量为5毫克/千克体重，在1小时内以恒定速率静脉输注，每两周给药一次。
• HIV感染患者：应根据当地对HIV感染患者的管理建议，考虑暂停西多福韦的维持治疗。

在实际应用中，医生会根据患者的具体情况调整剂量，以达到最佳治疗效果。

特殊人群推荐剂量

对于特定人群，西多福韦的用法用量需要特别注意：

老年人群

西多福韦用于治疗60岁以上患者巨细胞病毒疾病的安全性和有效性尚未确定。由于老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能。

肾功能不全患者

肾功能不全（肌酐清除率≤55毫升/分钟或≥2+蛋白尿（≥100毫克/分升））是西多福韦的禁忌症。在使用西多福韦前，应进行全面的肾功能评估。

肝功能不全患者

西多福韦在肝病患者中的安全性和有效性尚未确定，因此在该患者群体中应谨慎使用。

儿童

西多福韦对18岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于18岁以下的儿童。

用药注意事项

正确使用西多福韦不仅可以提高治疗效果，还可以减少不良反应的发生。以下是一些重要的用药注意事项：

避免药物相互作用

患者在使用西多福韦时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。例如，与丙磺舒联用可获得较高的峰浓度，但这可能增加药物的毒性风险。因此，患者在使用任何其他药物之前，应咨询医生。

监测肾功能

西多福韦的主要不良反应之一是肾毒性，表现为蛋白尿和肌酐清除率升高。因此，患者在使用西多福韦期间应定期监测肾功能，以便及时调整治疗方案。

存储条件

西多福韦应存放在干燥、通风良好的地方，避免受潮。储存时应远离阳光直射，光照可能会影响药物的稳定性。药物应放在原装容器中，密封保存，定期检查包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

常见不良反应及处理

西多福韦的常见不良反应包括肾毒性（蛋白尿、肌酐清除率升高）、恶心和/或呕吐、发热、中性粒细胞减少、乏力、头痛、皮疹、感染、脱发、腹泻、疼痛、贫血、眼压下降、厌食、呼吸困难、发冷、咳嗽加重、口腔念珠菌病、血清碳酸氢盐下降。如果出现这些不良反应，应及时告知医生，以便采取相应的处理措施。

日常注意事项

饮食与生活习惯

在使用西多福韦期间，患者应注意饮食和生活习惯，以支持身体的康复和减少不良反应的风险。

健康饮食

建议患者摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果，以增强免疫力。同时，应避免高盐、高脂肪和高糖的食物，以减轻肾脏负担。

充足休息

充足的休息对恢复非常重要。患者应保证每天有足够的睡眠时间，避免过度劳累。

适量运动

适当的体育锻炼可以增强体质，改善血液循环。患者可以根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、瑜伽等。

心理支持

长期的治疗过程可能会给患者带来心理压力。因此，心理支持和情绪调节同样重要。

寻求专业帮助

如果患者感到焦虑或抑郁，应及时寻求心理咨询师的帮助。专业的心理支持可以帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力。

家庭和社会支持

家庭成员和朋友的支持对患者的康复至关重要。患者应积极与家人沟通，分享自己的感受和需求，寻求他们的理解和支持。

参加支持团体

加入相关的支持团体可以让患者与其他经历相似的人交流，分享经验和建议，从而获得更多的支持和鼓励。

结语

西多福韦是一种有效的抗病毒药物，但在使用过程中需要注意剂量、特殊人群的用药和不良反应的监测。患者应严格遵循医嘱，定期进行相关检查，保持良好的生活习惯，以确保治疗效果和自身健康。