拓舒沃（艾伏尼布片）是一种针对IDH1突变的急性髓系白血病（AML）患者的靶向治疗药物。该药物在全球范围内的临床试验中显示出了显著的疗效，为患者提供了新的治疗选择。本文将详细介绍拓舒沃的用药指南，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

拓舒沃用药指南

推荐剂量与用法

艾伏尼布（Tibsovo）的推荐剂量为500毫克，每日一次口服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于未出现疾病进展或不可接受毒性的患者，需至少接受6个月的治疗，以充分观察临床反应。以下是具体的用药指导：

• 空腹或餐后服用：艾伏尼布可以在空腹或餐后服用，但建议避免在高脂肪餐后服用，以免导致血药浓度增加。
• 不要掰开或碾碎药片：艾伏尼布药片应完整吞服，不要掰开或碾碎。
• 固定时间服用：每天应在固定时间服用艾伏尼布，以维持稳定的血药浓度。

漏服与呕吐处理

如果患者未能在预定时间服用艾伏尼布，应尽快补服；但如果距下一次预定服药时间小于12小时，则无需补服，第二天恢复原计划时间服药即可。若患者在服药后出现呕吐，不需补服，按预定时间进行下一次服药。

剂量调整与停药

根据患者个体的安全性和耐受性，医生可能会建议暂停用药或减量。如果需要减量，首次减量应减至200毫克，每日一次。如果需要再次减量，可以减至150毫克，每日一次。患者在出现严重不良反应时应及时联系医生，以便及时调整治疗方案。

用药注意事项与日常管理

储藏条件

艾伏尼布应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的室温下，并保持容器密闭。容器内部装有干燥剂，以防止药物受潮。患者应确保药物远离儿童和宠物，避免误食。

不良反应与管理

拓舒沃常见的不良反应包括皮疹、腹泻和口腔溃疡。具体表现为：

• 皮疹：出现任何级别皮疹的患者比例为76.6%，其中3级以上的严重皮疹比例为2.1%。患者应保持皮肤清洁，避免刺激。
• 腹泻：出现任何级别腹泻的患者比例为66.0%，其中3级以上的严重腹泻比例为4.3%。患者应注意补充水分，避免脱水。
• 口腔溃疡：出现任何级别口腔溃疡的患者比例为40.4%，但没有严重的3级以上病例。患者应保持口腔卫生，定期漱口。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，目前尚无妊娠女性服用拓舒沃的数据。动物研究提示该药物具有生殖毒性，可能导致母体流产、死胎、胚胎-胎仔生长发育迟缓和畸形。因此，除非患者的临床情况需要，否则妊娠期间不得服用拓舒沃治疗。哺乳期妇女在治疗期间应停止哺乳。

此外，患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者应暂缓使用拓舒沃。患有血小板减少症或出血性疾病者、惊厥、脑病及其他神经系统疾病和精神病史或家族史的患者、有自身免疫疾病的患者也不宜使用。

通过以上详细的用药指南，患者可以更好地理解和管理自己的治疗过程。在使用拓舒沃的过程中，患者应密切监测身体状况，并及时与医生沟通，以确保治疗效果最大化。