西多福韦（HPMPC）是一种核苷类抗病毒药物，主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。本文将详细介绍西多福韦的药理作用、适应症、用法用量、存储方法及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

西多福韦（HPMPC）用药指南

药理作用与适应症

西多福韦通过选择性抑制病毒DNA的合成，从而有效抑制病毒复制。它的主要适应症是治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。此外，西多福韦还具有抗病毒、免疫调节、抗炎、抗氧化和抑制肿瘤等多种功效。

用法用量

西多福韦的推荐剂量如下：

• 诱导治疗： 成人推荐剂量为5mg/kg，在1小时内以恒定速率静脉输注，每周给药一次，连续两周。
• 维持治疗： 从诱导治疗完成后两周开始，成人推荐维持剂量为5mg/kg，在1小时内以恒定速率静脉输注，每两周给药一次。
• HIV感染患者： 应根据当地对HIV感染患者的管理建议，考虑暂停西多福韦的维持治疗。

老年人群、肾功能不全患者和儿童的使用需特别注意。老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能。肾功能不全[肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿(≥100mg/dl)]是西多福韦的禁忌症。西多福韦对18岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于18岁以下的儿童。

存储方法

西多福韦应存放在干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。湿度的变化可能对西多福韦的稳定性产生负面影响。储存时，应尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

西多福韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。西多福韦应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

西多福韦的有效期为36个月，不应储存在30°C以上的温度中，避免冷藏或冷冻，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

用药注意事项

特殊人群用药

有生殖潜力的男性和女性在西多福韦治疗期间和治疗后必须使用有效的避孕措施。建议男性在西多福韦治疗期间和治疗后3个月内使用避孕套避孕。怀孕期间和有生育潜力的妇女不建议使用西多福韦，尚不清楚西多福韦/代谢产物是否在母乳中排出，但不能排除危害新生儿/婴儿的风险，建议使用西多福韦治疗期间停止母乳喂养，或在医生指导下使用。

老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能，并在医生指导下使用。肝功能不全的患者应在医生指导下谨慎使用。肾功能不全[肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿(≥100mg/dl)]是西多福韦的禁忌症。

药物相互作用

西多福韦与含有富马酸替诺福韦二酯的产品联合治疗可能会产生药效学相互作用，并增加范可尼综合征的风险。治疗中西多福韦常与丙磺舒联用，而丙磺舒可增加齐多夫定的生物利用度(AUC)，两种药物联合使用的患者应密切监测齐多夫定引起的血液学毒性。丙磺舒还会增加许多物质的暴露，例如对乙酰氨基酚、阿昔洛韦、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。

不良反应

西多福韦的常见不良反应包括肾毒性（蛋白尿、肌酐清除率升高）、恶心和/或呕吐、发热、中性粒细胞减少、乏力、头痛、皮疹、感染、脱发、腹泻、疼痛、贫血、眼压下降、厌食、呼吸困难、发冷、咳嗽加重、口腔念珠菌病、血清碳酸氢盐下降。

患者在使用西多福韦时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测细胞计数，防范可能出现的严重不良反应。

通过以上详细指南，希望患者能够更好地了解西多福韦的使用方法和注意事项，确保药物的安全和有效使用。