西多福韦（Cidofovir）是一种抗病毒药物，商品名为Vistide。它被广泛用于治疗由巨细胞病毒（CMV）引起的视网膜炎，尤其是针对艾滋病（AIDS）患者。该药物通过干扰病毒DNA合成，有效抑制病毒复制，从而达到治疗效果。本文将详细介绍西多福韦的作用机制、适应症、用药注意事项等方面。

西多福韦的作用机制与适应症

作用机制

西多福韦是一种核苷酸类似物，主要通过抑制病毒DNA聚合酶来发挥其抗病毒作用。具体而言，西多福韦在细胞内转化为活性形式——二磷酸盐，这种形式能够竞争性地抑制病毒DNA聚合酶，从而阻止病毒DNA的合成。此外，西多福韦还能够整合到病毒DNA链中，导致DNA链的终止，进一步抑制病毒复制。

适应症

西多福韦主要用于治疗成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。CMV视网膜炎是一种严重的眼部感染，如果不及时治疗，可能导致失明。西多福韦通过静脉给药，能够迅速达到有效的血药浓度，对CMV感染具有显著的抑制作用。

除了治疗CMV视网膜炎，西多福韦还在研究中用于治疗其他病毒性疾病，如水痘带状疱疹病毒感染和高危型人乳头瘤病毒感染。这些应用虽然尚未广泛普及，但显示出一定的临床潜力。

药代动力学

西多福韦的药代动力学特性表明，该药物通过静脉给药后，能够在1小时内达到血药浓度峰值。具体来说，静脉给药3-10mg/kg后，1小时后的血药浓度为7-24μg/ml。联用丙磺舒可以提高峰浓度至26-43μg/ml。患者在使用西多福韦时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

用药注意事项与日常管理

用药注意事项

西多福韦的使用需要在专业医生的指导下进行，因为该药物具有一定的副作用和潜在风险。首先，肾功能不全的患者（肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿≥100mg/dl）禁用西多福韦，因为这可能导致严重的肾损伤。其次，患者在使用过程中应定期监测肾功能和细胞计数，以防出现严重的不良反应。

此外，西多福韦与含有富马酸替诺福韦二酯的产品联合使用时，可能会增加范可尼综合征的风险。因此，患者应避免同时使用这两种药物，除非在医生的严密监控下。

特殊人群用药

有生育潜力的妇女在使用西多福韦期间和停药后必须使用有效的避孕措施，以防止药物对胎儿造成潜在的伤害。建议男性在治疗期间和停药后3个月内使用避孕套避孕。孕妇和哺乳期妇女应避免使用西多福韦，因为药物及其代谢产物可能通过母乳传递给新生儿，对其健康构成威胁。

老年人由于肾小球功能可能下降，因此在使用西多福韦前和使用过程中应特别注意评估肾功能，并在医生指导下谨慎使用。肝功能不全的患者也应在医生的指导下使用，以避免不必要的风险。

药物存储

西多福韦应储存在干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。储存时，应尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，以保持产品质量。

西多福韦应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。此外，西多福韦应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

西多福韦不应储存在30°C以上的温度中，避免冷藏或冷冻，因为冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。