卡那单抗（Canakinumab）是一种广泛应用于治疗多种自身炎症性疾病的生物制剂。该药物主要通过阻断白细胞介素-1β（IL-1β）的作用，减轻炎症反应。本文将详细介绍卡那单抗的适应症和适应人群，以及在使用过程中的注意事项。

卡那单抗的适应症和适应人群

1. 周期性发热综合征

卡那单抗适用于治疗多种周期性发热综合征，包括但不限于：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和 Muckle-Wells 综合征（MWS），适用于 4 岁及以上患者。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：适用于成人和儿童患者。
• 高免疫球蛋白 D 综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：适用于成人和儿童患者。
• 家族性地中海热（FMF）：适用于成人和儿童患者。

这些综合征通常表现为反复发作的发热、皮疹、关节痛等症状，卡那单抗能够有效控制这些症状，提高患者的生活质量。

2. Still 病

Still 病是一种罕见的自身免疫性疾病，可分为成人 Still 病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。卡那单抗适用于 2 岁及以上的活动性 Still 病患者，包括成人和儿童。通过抑制 IL-1β 的活性，卡那单抗能够显著减轻患者的炎症反应，缓解关节疼痛和肿胀。

3. 痛风发作

卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗。对于那些不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者，卡那单抗也是一个有效的选择。推荐剂量为 150mg，皮下给药，必要时可每 12 周重复一次。

用药注意事项

1. 严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关，尤其是在有复发性感染病史或具有易患感染基础疾病的患者中。在活动性感染期间，应避免使用卡那单抗。如果患者在使用过程中发生严重感染，应立即停用卡那单抗并寻求医疗帮助。

2. 免疫抑制

卡那单抗具有免疫抑制作用，使用过程中可能增加恶性肿瘤的风险。因此，医生在开具处方时应全面评估患者的健康状况，特别是存在活动性和潜伏性结核感染的患者。建议在治疗前进行全面的筛查试验，以排除潜在的风险因素。

3. 过敏反应

使用卡那单抗曾报告过超敏反应，虽然在临床试验中未发现严重的过敏反应，但仍需警惕。一旦出现过敏症状，如皮疹、呼吸困难等，应立即停止使用并就医。已知对卡那单抗有过敏反应的患者不应再次使用。

4. 特殊人群用药

卡那单抗在特定人群中的使用需特别注意：

• 妊娠期女性：卡那单抗可能通过胎盘导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，需在医生指导下使用。
• 哺乳期女性：尚不清楚卡那单抗是否会影响乳汁，以及对母乳喂养婴儿的潜在影响。
• 儿童患者：卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当，但具体剂量需根据体重调整。
• 老年患者：目前尚无明确证据表明卡那单抗在老年患者中的疗效与年轻患者不同。
• 肝肾功能损害患者：尚未进行正式研究验证卡那单抗在肝、肾损害患者中的药代动力学，使用时需谨慎。

5. 药物相互作用

卡那单抗与 TNF 抑制剂或其他 IL-1 阻断剂联合使用时，可能会增加严重感染的风险。因此，不建议同时使用这些药物。在使用卡那单抗的同时，应避免接种活疫苗，以防止继发性感染。

通过以上详细介绍，希望患者在使用卡那单抗时能够更加了解其适应症和适应人群，以及在用药过程中的注意事项，从而更好地管理自身疾病，提高生活质量。