卡那单抗（Canakinumab）是一种高效能的生物制剂，主要用于治疗多种与炎症相关的疾病。这种药物通过靶向抑制白细胞介素-1β（IL-1β）来发挥作用，广泛适用于成人和儿童患者。本文将详细介绍卡那单抗的适应人群及其用药注意事项。

卡那单抗适应人群

周期性发热综合征

卡那单抗适用于治疗多种周期性发热综合征，这些疾病通常表现为反复发作的发热和其他炎症症状。具体包括：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：适用于4岁及以上儿童和成人患者，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：适用于成人和儿童患者。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：适用于成人和儿童患者。
• 家族性地中海热（FMF）：适用于成人和儿童患者。

这些疾病的共同特点是由于遗传因素导致的慢性炎症反应，卡那单抗通过抑制IL-1β的活性，有效控制炎症症状，提高患者的生活质量。

Still病

Still病是一种罕见的自身免疫性疾病，主要表现为高烧、皮疹和关节炎。卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病患者，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。

在临床试验中，卡那单抗被证明可以显著减少Still病患者的发热频率和关节疼痛，改善整体健康状况。此外，卡那单抗还能够降低巨噬细胞活化综合征（MAS）的发生率，这是一种危及生命的并发症。

痛风发作

卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

临床研究表明，使用卡那单抗的患者在减少痛风发作次数和疼痛程度方面显示出明显的改善。推荐剂量为150mg，皮下给药，间隔至少12周。

用药注意事项

一般注意事项

在使用卡那单抗之前，医生会对患者进行全面评估，确保其适合使用该药物。患者应提供完整的病史，包括是否有结核病史或其他慢性感染。

卡那单抗可能会增加感染的风险，特别是严重感染。患者在治疗期间应密切关注任何感染迹象，如持续性咳嗽、体重减轻或发热，并及时就医。

特殊人群用药

卡那单抗在特殊人群中的使用需特别注意：

• 妊娠期女性患者：卡那单抗主要在妊娠晚期经胎盘主动转运，可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制。建议在医生指导下使用。
• 哺乳期女性患者：尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响，以及在母乳喂养婴儿中的潜在暴露量。建议在医生指导下使用。
• 儿童患者：卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当。建议在医生指导下使用。
• 老年患者：目前无法确定卡那单抗的疗效是否与年轻患者不同。建议在医生指导下使用。
• 肝肾功能损害患者：尚未进行正式研究来验证卡那单抗皮下给药在肝、肾损害患者中的药代动力学。建议在医生指导下使用。

药物相互作用

卡那单抗与其他药物合用时需谨慎：

• TNF阻断剂和IL-1阻断剂：联合使用会增加严重感染和中性粒细胞减少症的风险。
• 细胞色素P450底物：卡那单抗可能影响CYP450酶的形成，导致某些药物的代谢发生变化。建议在使用卡那单抗时进行药物浓度监测，并根据需要调整剂量。

患者在接受卡那单抗治疗期间，应遵循医生的建议，并告知医生正在服用的其他药物、补充剂或草药，以避免潜在的药物相互作用。

日常注意事项

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，以支持卡那单抗的治疗效果：

• 饮食健康：均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质，避免高嘌呤食物，以减少痛风发作的风险。
• 适度运动：适量的运动有助于保持关节灵活性和肌肉力量，减少关节疼痛。
• 定期复查：按照医生的建议定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
• 避免感染：保持个人卫生，避免接触传染病源，减少感染风险。

通过合理用药和良好的生活习惯，患者可以最大限度地发挥卡那单抗的治疗效果，提高生活质量。