卡那单抗（Canakinumab）是一种由瑞士诺华公司研发的重组人抗人IL-1β单克隆抗体，属于IgG1/κ同种型亚类。这种药物在鼠Sp2/0-Ag14细胞系中表达，由两条447-(或448-)残基重链和两条214-残基轻链组成，去糖基化时分子量为145157。卡那单抗主要用于治疗多种罕见的自身炎症性疾病，包括周期性发热综合征、Still病、痛风发作等。

卡那单抗的价格

卡那单抗是一种昂贵的药物，尤其是在未进入中国医保的情况下，其价格相对较高。根据最新的市场信息，瑞士诺华版原研药的规格为150mg/mL，一盒的价格大约为1331美元。由于该药物尚未在中国上市，市面上也没有仿制药，因此患者在购买时需要考虑这一高昂的成本。

适应症及疗程

卡那单抗主要适用于以下几种罕见病和炎症性疾病：

• 周期性发热综合征： 包括Cryopyrin蛋白相关周期综合征(CAPS)、肿瘤坏死因子受体(TNF)相关周期性综合征(TRAPS)、高免疫球蛋白D综合征(HIDS)/甲羟戊酸激酶缺乏(MKD)、家族性地中海热(FMF)。
• Still病： 适用于治疗2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病(AOSD)和全身性幼年特发性关节炎(SJIA)。
• 痛风发作： 适用于对非甾体抗炎药(NSAID)和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

每个疗程的具体费用会因患者的具体情况而异，但一般而言，一个疗程可能需要多次注射，每次注射的剂量也不同。因此，一个完整疗程的费用可能会超过1331美元，甚至更高。

支付方式及保险

由于卡那单抗尚未在中国上市，患者通常需要通过海外医疗渠道购买。一些国际医疗保险可能会覆盖部分费用，但具体情况需要与保险公司确认。对于自费患者，建议提前了解购买渠道和付款方式，以避免不必要的经济负担。

用药注意事项

卡那单抗虽然在治疗多种罕见病和炎症性疾病方面表现出色，但在使用过程中仍需注意一些重要的事项，以保证患者的安全和疗效。

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关。在治疗期间，医生应密切监测患者的感染迹象，特别是对于有复发性感染病史或具有易患感染基础疾病的患者。如果患者发生严重感染，应立即停用卡那单抗并进行相应的医疗处理。

常见的感染类型包括上呼吸道感染，某些情况下可能为严重感染。此外，非典型性或机会性感染（例如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒、带状疱疹）也可能发生。在使用卡那单抗治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染，并进行适当的筛查试验。

免疫抑制

卡那单抗是一种免疫抑制剂，使用该药物可能会增加恶性肿瘤的风险。虽然目前尚无确凿证据表明抗白细胞介素-1（IL-1）治疗会直接导致恶性肿瘤的发展，但医生和患者都应保持警惕。定期进行体检和相关检查，及时发现和处理任何异常情况。

此外，患者在接受卡那单抗治疗期间，应避免使用其他免疫抑制剂，如TNF抑制剂，因为这可能会进一步增加感染和其他并发症的风险。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。虽然在临床试验期间未报告可归因于卡那单抗治疗的严重过敏反应，但医生和患者应密切关注任何过敏症状，如皮疹、呼吸困难、肿胀等。如果发生严重的过敏反应，应立即停用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应继续使用该药物。在使用卡那单抗前，医生应详细了解患者的过敏史，以避免不必要的风险。

特殊人群用药

卡那单抗在特殊人群中的使用需要特别注意：

• 妊娠期女性： 单克隆抗体在妊娠晚期可能通过胎盘主动转运，导致宫内婴儿暴露于免疫抑制。因此，妊娠期女性在使用卡那单抗时应在医生的指导下进行。
• 哺乳期女性： 尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响及其对母乳喂养婴儿的潜在暴露量。因此，哺乳期女性在使用卡那单抗时应谨慎。
• 儿童患者： 卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当，但仍需在专业医生的指导下使用。
• 老年患者： 目前尚无法确定卡那单抗在老年患者中的疗效是否与年轻患者不同，因此老年患者在使用时也应谨慎。
• 肝肾功能损害患者： 尚未进行正式研究验证卡那单抗在肝肾功能损害患者中的药代动力学，因此这类患者在使用时应谨慎，并在医生的指导下调整剂量。

总之，卡那单抗是一种高效但价格昂贵的药物，适用于多种罕见病和炎症性疾病的治疗。在使用过程中，患者和医生应密切关注潜在的风险和副作用，以确保安全有效的治疗。