卡那单抗（Ilaris）是一种用于治疗多种罕见的自身炎症性疾病的生物制剂。它是一种抗白介素-1β（IL-1β）的单克隆抗体，通过阻断IL-1β的活性，减轻由其引发的炎症反应。本文将详细介绍卡那单抗的作用与功效、用法用量和副作用。

作用与功效

主要作用机制

卡那单抗是一种完全人源性单克隆抗体，能够选择性地与白细胞介素-1β（IL-1β）结合，阻断其与受体的相互作用，从而使其活性失效。通过这种方式，卡那单抗能够显著减少炎症反应，缓解多种自身炎症性疾病引起的症状。

适用病症

卡那单抗适用于治疗以下自身炎症性疾病：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）。
• 家族性地中海热（FMF）。
• Still病：包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 痛风发作：适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

临床效果

临床研究表明，卡那单抗在治疗上述疾病时表现出显著的效果。例如，在Cryopyrin蛋白相关周期综合征的治疗中，卡那单抗能够显著减少发作频率和严重程度，提高患者的生活质量。在Still病和痛风发作的治疗中，卡那单抗同样能够有效缓解症状，减少患者的痛苦。

用法用量与副作用

用法用量

卡那单抗的用法用量根据不同的适应症有所不同：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：成人和≥4岁儿童患者，每8周一次，皮下注射150mg。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：成人和儿童患者，每8周一次，皮下注射150mg。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：成人和儿童患者，每8周一次，皮下注射150mg。
• 家族性地中海热（FMF）：成人和儿童患者，每8周一次，皮下注射150mg。
• Still病：2岁及以上的活动性Still病患者，初始剂量为4mg/kg，随后每4周一次，皮下注射2mg/kg。
• 痛风发作：处于痛风发作期的成人患者，推荐剂量为150mg，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少12周才可给予新剂量的卡那单抗。

给药说明

卡那单抗注射液浓度为150mg/mL，请勿摇晃。溶液应基本无颗粒，澄清至乳白色，无色至略带棕黄色。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，请勿使用。使用无菌1mL注射器和18号x2”针头，根据给药剂量小心抽取所需体积，使用27号x0.5”针头进行皮下注射。应避免注射到疤痕组织中，因为这可能导致卡那单抗的暴露量不足。需根据当地要求丢弃未使用的产品或废弃物。

常见副作用

使用卡那单抗可能会出现一些副作用，其中最常见的包括：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）、家族性地中海热（FMF）：鼻咽炎和注射部位反应。

在极少数情况下，卡那单抗还可能引起严重的副作用，如严重感染、免疫抑制和过敏反应。如果出现这些症状，应立即就医。

用药注意事项

感染风险

使用卡那单抗治疗的患者可能会增加感染的风险，特别是严重感染。因此，在使用卡那单抗前，应进行全面的筛查，包括结核病筛查。对于结核病筛查阳性的患者，应在开始卡那单抗治疗前接受相应的治疗。如果在治疗过程中出现持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等症状，应立即就医。

免疫抑制

卡那单抗是一种免疫抑制剂，可能会增加恶性肿瘤的风险。虽然目前尚无确切证据表明卡那单抗会直接导致恶性肿瘤，但在使用卡那单抗治疗时仍需密切监测患者的健康状况。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。在临床试验期间，尚未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应。然而，已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果在治疗过程中出现严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

储存条件

卡那单抗应储存在冰箱中，温度保持在2°C至8°C（36°F至46°F），避免冷冻。储存时应置于原始纸盒中，避光保存。未开封的小瓶应保持在2°C至8°C（36°F至46°F）的环境中。

日常注意事项

定期检查

在使用卡那单抗治疗期间，应定期进行血液检查和其他相关检查，以监测患者的健康状况。定期检查有助于及时发现潜在的问题，确保治疗的安全性和有效性。

生活方式调整

在使用卡那单抗治疗期间，患者应注意生活方式的调整，包括保持良好的饮食习惯、适量的运动和充足的休息。这些措施有助于增强患者的免疫力，减少感染和其他并发症的风险。

避免接触感染源

由于卡那单抗可能会增加感染的风险，患者应尽量避免接触感染源，如避免前往人群密集的地方，注意个人卫生，勤洗手等。这些措施有助于降低感染的风险，保护患者的健康。