塞利尼索（Selinexor），又称为希维奥（Xpovio），是一种创新的口服选择性核输出抑制剂，用于治疗多发性骨髓瘤和某些类型的淋巴瘤。该药物在2019年7月3日获得美国食品和药物管理局（FDA）的首次批准。本文将详细介绍塞利尼索的使用方法、适应症以及注意事项，帮助患者和医护人员更好地了解这一重要药物。

一、适应症与使用方法

1. 适应症

塞利尼索主要适用于以下两种情况：

• 与地塞米松联合使用，治疗复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者，这些患者至少接受过四种前期疗法，并且他们的疾病对至少两种蛋白酶体抑制剂、两种免疫调节剂和一种CD38单克隆抗体均无响应。
• 单独使用，治疗复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）成人患者，这些患者至少接受过两线系统治疗。

在使用塞利尼索之前，患者应告知医生自己的过敏史、用药史以及现有的健康状况，以便医生评估用药的安全性和有效性。

2. 使用方法

塞利尼索通常每周只使用2天，且需与地塞米松一起服用。请严格遵循医生的用药说明，在每个服药日的同一时间服用药物。具体的剂量和用药频率由医生根据患者的病情和身体状况来决定。

请勿打碎、咀嚼、压碎或分割药片。如果错过或延迟服用塞利尼索，请在下一个常规时间服用下一剂。如果患者呕吐了一剂，则不应重复该剂量，而应在下一个常规时间继续服用下一剂。

二、用药注意事项与日常管理

1. 血小板减少症

塞利尼索可导致血小板减少，增加潜在的致命性出血风险。因此，医生会定期监测患者的血小板计数，特别是在治疗的前两个月。如果出现血小板减少症，医生可能会建议进行血小板输注和其他支持治疗。患者应密切观察是否有出血的体征和症状，如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑等，并及时就医。

2. 中性粒细胞减少症

塞利尼索还会导致中性粒细胞减少，从而增加感染的风险。医生会在治疗期间定期监测患者的中性粒细胞计数，并根据需要调整治疗方案。患者应注意是否有发热、咳嗽、咽痛等感染迹象，并及时报告给医生。必要时，医生可能会开具抗生素或生长因子（如G-CSF）来预防和治疗感染。

3. 胃肠道毒性

塞利尼索可能会引起胃肠道毒性，如腹泻、恶心、呕吐等。患者应根据医生的建议使用止泻剂和止吐药，并保持充足的水分摄入，以防脱水。医生会定期监测患者的体重变化，并通过剂量调整、食欲刺激和营养支持来改善厌食和体重减轻的情况。

4. 低钠血症

塞利尼索可能导致低钠血症，医生会在治疗期间定期监测患者的钠水平。患者应注意是否有头痛、嗜睡、恶心、呕吐等低钠血症的症状，并及时就医。医生会根据患者的实际情况调整治疗方案，以维持电解质平衡。

5. 贮存方法

为了保证塞利尼索的稳定性和药效，应将其储存在阴凉、干燥、避光的环境中。具体要求如下：

• 温度控制：塞利尼索应不超过30℃保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放塞利尼索，防止药物受潮。
• 避光保存：塞利尼索应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

通过合理的用药管理和日常护理，患者可以更好地应对塞利尼索可能带来的副作用，充分发挥药物的治疗效果。如果您有任何疑问或不适，请及时咨询医生。