依维莫司（飞尼妥）是一种用于治疗多种恶性肿瘤的药物，特别是在晚期肾细胞癌、晚期胰腺神经内分泌瘤、激素受体阳性乳腺癌等疾病的治疗中具有重要作用。正确使用依维莫司不仅能够提高疗效，还能减少不良反应的发生。本文将详细介绍依维莫司的用法用量及其使用过程中的注意事项。

依维莫司（飞尼妥）的用法用量

推荐剂量

依维莫司的推荐剂量为10mg每日一次，应在每天同一时间服用。患者可根据自身情况选择是否与食物同服。片剂应整片吞服，不应咀嚼或压碎。若患者无法吞咽片剂，可将其放入一杯水中（约30ml）轻轻搅拌至完全溶解（大约需要7分钟）后立即服用。用相同容量的水清洗水杯并将清洗液全部服用，以确保服用了完整剂量。

剂量调整

在治疗过程中，若出现严重或不可耐受的不良反应，可能需要暂时减少给药剂量或中断治疗。建议剂量调整如下：

• 对于严重不良反应，可将剂量减至之前剂量的一半。
• 如果剂量减至最低可用片剂规格以下，应考虑每隔一日给药一次。

具体调整应根据患者的具体情况和医生的临床判断来决定。

特殊人群的剂量调整

对于重度肝功能受损（Child-Pugh C级）或需要同时使用中效CYP3A4和/或PgP抑制剂的患者，推荐起始剂量为2.5mg/m²每日一次。对于需要同时使用强效CYP3A4诱导剂的患者，推荐起始剂量为9mg/m²每日一次。具体剂量调整应通过治疗药物监测来指导。

用药注意事项

避免特定食物和药物

使用依维莫司期间，应避免食用已知会抑制细胞色素P450和PgP活性的食物或营养补充剂，如西柚、西柚汁。同时，应避免使用强效CYP3A4诱导剂（如苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷汀、苯巴比妥），因为这些药物可能会降低依维莫司的血药浓度，从而影响疗效。如果必须使用这些药物，应将依维莫司剂量加倍，并在剂量加倍后大约2周评估依维莫司谷浓度，必要时调整剂量。

监测药物浓度

所有患者都应进行常规的依维莫司全血谷浓度监测。监测应在治疗开始后、剂量改变后、开始或调整同时给药的CYP3A4和/或PgP诱导剂或抑制剂后、或肝功能改变后的大约2周进行。达到稳定剂量后，对于体表面积改变的患者应每3-6个月监测一次谷浓度，对于体表面积稳定的患者应每6-12个月监测一次谷浓度。

储存条件

依维莫司应储存在30℃以下，避光、防潮。避免儿童误服。药物的有效期为24个月，患者应注意检查药品的有效期，避免使用过期药品。

依维莫司（飞尼妥）是一种有效的抗肿瘤药物，但在使用过程中需要注意剂量调整和监测，以确保最佳疗效并减少不良反应。希望本文能帮助患者更好地理解和使用依维莫司，提高治疗效果。