伏立康唑（威凡）是一种广谱抗真菌药物，主要用于治疗侵袭性曲霉病、念珠菌血症等严重真菌感染。正确使用伏立康唑不仅能够提高治疗效果，还能减少不必要的副作用。本文将详细介绍伏立康唑的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

用法用量

口服给药

伏立康唑的口服给药分为负荷剂量和维持剂量。根据患者体重的不同，具体用量如下：

• 患者体重 ≥ 40kg: 负荷剂量（第1个24小时）：每12小时1次，每次400mg；维持剂量（开始用药24小时后）：每12小时1次，每次200mg。
• 患者体重 < 40kg: 负荷剂量（第1个24小时）：每12小时1次，每次200mg；维持剂量（开始用药24小时后）：每12小时1次，每次100mg。

在给药过程中，患者应严格按照医嘱服用，不可随意增减剂量或停药。如有任何不适，应及时咨询医生。

静脉滴注

伏立康唑的静脉滴注同样分为负荷剂量和维持剂量。具体用量如下：

• 负荷剂量（第1个24小时）: 每12小时1次，每次6mg/kg。
• 维持剂量（开始用药24小时后）:
  • 念珠菌感染：每12小时1次，每次3mg/kg。
  • 曲霉、赛多孢菌、镰孢霉感染：每12小时1次，每次4mg/kg。

静脉滴注和口服给药可以互换，且进行序贯疗法时，口服给药无需给予负荷剂量，因为前静脉滴注已经使伏立康唑血药浓度达稳态。

用药注意事项

肝功能监测

患者在接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝毒性。临床监测应包括在开始伏立康唑治疗时进行肝功能实验室检查（特别是天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶），并且第一个月内至少每周检查一次。治疗时间应尽可能短，但如果根据效益-风险评估后治疗继续，肝功能检查频率可以降为每月一次。

如果肝功能检查发现指标显著升高，除非医生评估患者的效益-风险后认为应该继续用药，否则均应停用伏立康唑。

视觉障碍监测

疗程超过28天时，伏立康唑对视觉功能的影响尚不清楚。有报道称应用伏立康唑时发生视觉不良反应，包括视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。如果连续治疗超过28天，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。

患者在治疗过程中如出现任何视觉异常，应立即告知医生，并进行必要的检查和处理。

肾功能监测

有报道重症患者应用伏立康唑时可能发生急性肾衰竭。接受伏立康唑治疗的患者有可能同时合用具有肾毒性的药物或合并造成肾功能减退的其他疾病。

应用伏立康唑时需要监测肾功能，包括实验室检查，特别是血肌酐值。患者应定期进行肾功能检查，以便及时发现并处理任何潜在的肾功能异常。

心血管系统监测

伏立康唑与QTc间期延长有关，已有报道极少数使用伏立康唑的患者发生了尖端扭转型室性心动过速。这些患者通常伴有一些危险因素，如曾接受过具有心脏毒性的化疗药物、心肌病、低钾血症或同时使用其他可能诱发尖端扭转型室性心动过速的药物。

在伴有心律失常危险因素的患者中需慎用伏立康唑。使用伏立康唑治疗前或治疗期间应当监测血电解质，如存在低钾血症、低镁血症和低钙血症等电解质紊乱，则应纠正。

其他注意事项

伏立康唑应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。不要将药物与其他药物混合或转移。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

伏立康唑的有效期为36个月，患者在使用时应注意检查药品的有效期，确保药品在有效期内使用。

已知对其他唑类药物过敏者应慎用伏立康唑。在使用过程中，如出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，应立即停药并就医。

伏立康唑在2岁以下儿童中的安全性和有效性尚未建立，2岁以下儿童不建议使用。2岁及以上儿童和成人患者均需监测肝功能。儿童人群中的光毒性反应频率更高，必须采取严格的光保护措施。

孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用伏立康唑。孕妇使用伏立康唑时，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性，否则不建议使用。哺乳期妇女在使用伏立康唑时必须停止哺乳。

育龄期妇女在使用伏立康唑期间需采取有效的避孕措施，以避免对胎儿的潜在危害。

伏立康唑在年轻患者和老年患者中的安全性相仿，因此老年患者使用伏立康唑时无需调整剂量。

伏立康唑能抑制细胞色素P450同工酶的活性，与其他通过细胞色素P450同工酶代谢的药物可能会产生相互作用。患者在使用伏立康唑时，应避免与能延长QTc间期的药物、抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等药物合用，以减少药物相互作用的风险。

伏立康唑的价格因地区和销售渠道不同而有所差异，一般情况下，200mg片剂的价格约为10美元。患者在购买时应选择正规渠道，确保药品的质量和安全。