必妥维（Biktarvy），也被称为比克恩丙诺片，是一种用于治疗1型人类免疫缺陷病毒（HIV-1）感染的药物。它由比克替拉韦（BIC）、恩曲他滨（FTC）和替诺福韦艾拉酚胺（TAF）组成，这些成分共同作用于HIV-1的逆转录酶和整合酶，从而有效抑制病毒复制。本文将详细介绍必妥维的用法用量及注意事项。

用法用量

开始治疗前的检测

在使用必妥维之前，患者需要进行一系列的检测以确保药物的安全性和有效性。首先，患者应进行乙型肝炎病毒感染检测，这是因为HIV-1和HBV感染可能存在重叠，未经治疗的HBV感染可能会在停用必妥维后恶化。其次，患者还需要评估血清肌酐、估计肌酐清除率、尿糖和尿蛋白，对于慢性肾病患者，还需评估血清磷。

成人和儿童的推荐用量

对于体重至少25公斤的成人和儿科患者，必妥维的推荐剂量为一片，含有50mg BIC、200mg FTC和25mg TAF的药片，每天口服一次，餐前餐后都可以。患者应确保每天在大致相同的时间服用药物，以维持稳定的药物浓度。

对于体重至少14公斤至25公斤以下的儿科患者，必妥维的推荐剂量为一片，含有30mg BIC、120mg FTC和15mg TAF的药片，每天口服一次，同样餐前餐后都可以。如果患者无法吞下整片药片，可以将其分开，每部分分开服用，只要在约10分钟内将所有部分摄入即可。

特殊人群的用法用量

对于严重肾功能损害的患者（估计肌酐清除率15至低于30mL/min）和终末期肾病（ESRD）患者，不建议使用必妥维。对于肌酐清除率低于15mL/min且未接受慢性血液透析的患者，也不建议使用。然而，对于接受慢性血液透析的病毒抑制成人，可以在血液透析日，在完成血液透析治疗后服用每日剂量的必妥维。

对于严重肝功能损害的患者（Child-Pugh Class C），也不建议使用必妥维。

用药注意事项

存储条件

必妥维应存放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。药物应在低于30°C的环境中保存，保持瓶口紧闭，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。同时，应将药物远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

常见的不良反应

必妥维最常见的不良反应包括腹泻、恶心和头痛，这些副作用通常为暂时性的。患者在服药过程中应与医生保持密切联系，及时汇报任何不适症状，以便调整治疗计划并获得最佳的治疗效果。

特殊人群的注意事项

对于孕妇，目前关于怀孕期间使用必妥维的人类数据不足，因此建议孕妇在医生的指导下使用。哺乳期妇女应避免母乳喂养，以避免HIV-1感染的产后传播风险。老年人在使用必妥维时，应根据医生的建议进行，因为老年人的情况较为特殊。

药物相互作用

建议患者在使用必妥维前咨询专业医生，了解可能的药物相互作用。某些药物可能会影响必妥维的药效，因此在服用其他药物时，应及时告知医生，以避免潜在的风险。