替沃扎尼（Fotivda）是一种新型的血管内皮生长因子（VEGF）酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗既往接受过两次或多次全身治疗后复发或难治性晚期肾细胞癌（RCC）。本文将详细介绍替沃扎尼的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

用法用量

推荐剂量

替沃扎尼的推荐剂量为1.34毫克，每日一次，连续治疗21天，然后停药7天，形成一个28天的治疗周期。患者应继续这种治疗模式，直到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。替沃扎尼可以在有或没有食物的情况下服用，建议用一杯水整粒吞服，不要打开胶囊。

剂量调整

为了控制不良反应，可能需要调整剂量。如果出现严重的不良反应，医生可能会建议暂停用药，待症状缓解后再恢复治疗。在某些情况下，可能需要减少剂量。具体的剂量调整方案应由医生根据患者的实际情况制定。

错过剂量

如果患者错过了某一次的剂量，应在下一个计划时间服用下一剂，不要同时服用两剂。保持规律的用药时间，有助于维持药物的稳定效果。

用药注意事项

不良反应监测

替沃扎尼的常见不良反应包括疲劳、高血压、腹泻、食欲下降、恶心、发音困难、甲状腺功能减退、咳嗽和口腔炎。严重的实验室异常包括钠减少、脂肪酶增加和磷酸盐减少。患者在治疗过程中应密切监测这些症状，并及时向医生报告。

心血管风险

替沃扎尼可能导致心力衰竭的风险增加。在临床试验中，1.6%的患者发生心力衰竭，其中1%的事件为3级或以上，0.6%的事件为致命。因此，患者在治疗前和治疗期间应定期进行心脏功能评估，特别是有心脏病史的患者。

生殖健康与避孕

替沃扎尼可能对生殖系统产生影响，建议有生育潜力的女性和女性伴侣的男性在接受治疗期间采取有效的避孕措施。治疗结束后，也应继续避孕一段时间，具体时间应咨询医生。

药物相互作用

替沃扎尼与某些药物可能存在相互作用，特别是强效CYP3A诱导剂。这些药物可能降低替沃扎尼的血药浓度，影响其疗效。因此，在使用替沃扎尼期间，应避免与这些药物同时使用。具体的药物清单和替代方案应由医生提供。

存储条件

替沃扎尼应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C之间偏移。药品应远离儿童，存放在干燥、避光的地方。正确的存储条件有助于保持药物的有效性和安全性。

总结

替沃扎尼（Fotivda）是一种有效的晚期肾细胞癌治疗药物，但患者在使用过程中需严格按照医嘱进行，注意监测不良反应，合理调整剂量，并避免药物相互作用。通过科学合理的用药管理，可以最大限度地发挥替沃扎尼的治疗效果，提高患者的生活质量。