巯嘌呤片（6-MP）是一种重要的抗肿瘤药物，主要用于治疗多种癌症，包括绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病的急变期。本文将详细介绍巯嘌呤片的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

巯嘌呤片的作用与功效

主要作用

巯嘌呤片（6-MP）具有多种生物学作用，主要包括促进蛋白质合成、抗氧化、提高免疫力、抑制DNA合成、抗肿瘤等。其主要机制是通过干扰核酸代谢，抑制DNA的合成，从而阻止肿瘤细胞的增殖。巯嘌呤片在临床上被广泛应用于治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病的急变期。

具体适应症

巯嘌呤片适用于以下疾病：

• 绒毛膜上皮癌
• 恶性葡萄胎
• 急性淋巴细胞白血病
• 急性非淋巴细胞白血病
• 慢性粒细胞白血病的急变期

药代动力学

巯嘌呤片口服后，胃肠道吸收不完全，约50%广泛分布于体液内，血浆蛋白结合率约为20%。吸收后的活化分解代谢过程主要在肝脏内进行，经黄嘌呤氧化酶等氧化及甲基化作用后分解为硫尿酸等而失去活性。静脉注射后的半衰期约为90分钟，约半量经代谢后在24小时内迅速从肾脏排泄，其中7-39%以原药排出。

用药注意事项

用法用量

巯嘌呤片的用法用量需严格按照医嘱执行，以下是一般推荐的用法用量：

• 成人：
  • 绒毛膜上皮癌：每日6mg-6.5mg/kg，分两次口服，以10日为一疗程，疗程间歇为3-4周。
  • 白血病：开始时，每日2.5mg/kg或80-100mg/m²，一日1次或分次服用。一般于用药后2-4周可见显效，如用药4周后仍未见临床改进及白细胞数下降，可考虑在仔细观察下加量至每日5mg/kg。维持剂量为每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg-100mg/m²，一日1次或分次口服。
• 儿童：每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg/m²，一日1次或分次口服。
• 老年人：由于老年患者对化疗药物的耐受性较差，服用本品时需加强支持疗法，并严密观察症状、体征及周围血管等的动态改变。

不良反应

使用巯嘌呤片可能会出现以下不良反应：

• 骨髓抑制：可有白细胞及血小板减少。
• 肝脏损害：可致胆汁郁积出现黄疸。
• 高尿酸血症：多见于白血病治疗初期，严重的可发生尿酸性肾病。
• 消化系统：恶心、呕吐、食欲减退、口腔炎、腹泻，但较少发生，可见于服药量过大的患者。
• 间质性肺炎及肺纤维化：少见。

特殊人群用药

特殊人群在使用巯嘌呤片时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：本品有增加胎儿死亡及先天性畸形的危险，故孕妇禁用。
• 儿童：小儿常用量为每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg/m²，一日1次或分次口服。
• 老年人：由于老年患者对化疗药物的耐受性较差，服用本品时需加强支持疗法，并严密观察症状、体征及周围血管等的动态改变。

药物相互作用

使用巯嘌呤片时需要注意以下药物相互作用：

• 与别嘌呤同时服用时，由于后者抑制了巯嘌呤的代谢，明显地增加巯嘌呤的效能与毒性。
• 与对肝细胞有毒性的药物同时服用时，有增加对肝细胞毒性的危险。
• 与其他对骨髓有抑制的抗肿瘤药物或放射治疗合并应用时，会增强巯嘌呤效应，因而必须考虑调节本品的剂量与疗程。

贮存方法

巯嘌呤片应遮光，密闭保存，有效期为36个月。建议将药品存放在干燥、阴凉处，避免阳光直射。

日常注意事项

定期检查

在使用巯嘌呤片期间，患者需要定期检查外周血象及肝、肾功能，每周应随访白细胞计数及分类、血小板计数、血红蛋白1-2次，对血细胞在短期内急骤下降者，应每日观察血象。这有助于及时发现并处理可能出现的不良反应。

饮食与生活方式

在使用巯嘌呤片期间，患者应注意以下饮食与生活方式的调整：

• 保持良好的饮食习惯，摄入充足的营养，特别是富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
• 避免饮酒和吸烟，这些习惯可能会加重肝脏负担，影响药物的代谢。
• 保持适量的运动，增强身体免疫力，但应避免剧烈运动，以免引起不必要的疲劳。
• 保持充足的休息，避免过度劳累，有助于提高治疗效果。

避免接触感染源

由于巯嘌呤片可能会导致免疫功能下降，患者在治疗期间应尽量避免接触感染源：

• 避免前往人群密集的地方，减少感染的风险。
• 勤洗手，保持个人卫生，尤其是饭前便后。
• 如有发热、咳嗽等症状，应及时就医。

心理调适

治疗过程中，患者可能会面临较大的心理压力，因此心理调适非常重要：

• 保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
• 与家人、朋友和医护人员保持良好的沟通，寻求必要的支持和帮助。
• 必要时可寻求心理咨询师的帮助，缓解心理压力。

结语

巯嘌呤片（6-MP）是一种有效的抗肿瘤药物，但在使用过程中需要注意用药方法、剂量、不良反应和药物相互作用等问题。患者应严格按照医嘱用药，定期检查，保持良好的生活习惯，以确保治疗效果和安全。希望本文能为使用巯嘌呤片的患者提供有益的参考和指导。