依普利酮（INSPRA），又称伊普利酮、Planep、Eplerenone，是一种新型选择性醛固酮受体拮抗剂，自2002年起被美国FDA批准用于临床治疗。依普利酮主要用于治疗急性心肌梗死后充血性心力衰竭和高血压。本文将详细介绍依普利酮的作用与功效、用法用量、副作用以及使用时的注意事项。

作用与功效

作用机制

依普利酮通过选择性地阻断醛固酮与其受体的结合，从而减少钠离子和水分的潴留，降低血压，减轻心脏负担。这种作用机制使其在治疗高血压和心力衰竭方面表现出色。

适应症

依普利酮主要用于以下适应症：

• 急性心肌梗死后充血性心力衰竭：依普利酮可以显著提高左心室功能紊乱（射血分数≤40%）患者的生存质量。
• 高血压：依普利酮可以单独或与其他抗高血压药物联合应用，用于高血压的治疗。

临床效果

多项临床试验表明，依普利酮在治疗急性心肌梗死后充血性心力衰竭方面效果显著，可以改善患者的心功能和生活质量。对于高血压患者，依普利酮可以有效降低血压，减少心血管事件的风险。

用法用量

急性心肌梗死后充血性心力衰竭

推荐剂量为50毫克/次，每日1次。初始剂量应为25毫克/次，每日1次，并在4周内逐渐增加剂量至50毫克/次，每日1次。患者应在医生的指导下调整剂量，以达到最佳治疗效果。

抗高血压

依普利酮可以单独或与其他抗高血压药物联合应用。单独使用时，推荐初始剂量为50毫克/次，每日1次。如果降压效果不明显，可以在4周内增加剂量至50毫克/次，每日2次。不建议使用更高的剂量，以免增加高血钾等不良反应的风险。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期妇女、老年人和儿童，依普利酮的使用需特别谨慎：

• 孕妇：孕妇应在医生的指导下使用依普利酮。
• 哺乳期妇女：建议哺乳期妇女在使用依普利酮治疗期间和最后剂量后1周内不要母乳喂养。
• 老年人：老年人应在医生的指导下使用依普利酮，根据具体情况调整剂量。
• 儿童：依普利酮在儿童中的安全性和有效性尚未得到充分证实，使用时需谨慎。

副作用

常见副作用

依普利酮的常见副作用包括：
- 高钾血症
- 头晕
- 腹泻
- 呕吐
- 水肿

严重副作用

虽然罕见，但依普利酮可能引起严重的副作用，如：
- 严重的高钾血症可能导致心律失常
- 肝功能异常
- 肾功能损害

用药注意事项

药物相互作用

依普利酮的代谢主要通过CYP3A酶系统，因此与CYP3A强抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）合用时应谨慎。同时，依普利酮与ACE抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂联合使用时，高钾血症的风险增加，应定期监测血清钾水平。

存储条件

依普利酮应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在25°C以下，允许在15-30°C区间内有所浮动。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。

定期监测

患者在使用依普利酮时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。特别是对于肾功能不全或糖尿病患者，应定期监测血清钾浓度，避免高钾血症的发生。

日常注意事项

饮食建议

在使用依普利酮期间，患者应注意饮食健康，避免高钾食物的摄入，如香蕉、橙子、土豆等。保持低盐饮食，有助于控制血压，减轻心脏负担。

生活方式调整

患者应保持规律的生活作息，适量运动，避免过度劳累。戒烟限酒，保持良好的心理状态，有助于提高治疗效果。

遵医嘱

患者应严格按照医生的指导使用依普利酮，不要自行增减剂量或停药。如有不适，应及时就医，切勿自行处理。