恩杂鲁胺（enzalutamide）是一种用于治疗前列腺癌的靶向药物，主要用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）和转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）。本文将详细介绍恩杂鲁胺的用法用量及其用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

恩杂鲁胺的用法用量

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160毫克，每日一次，可以随餐或不随餐口服。药物形式包括40毫克和80毫克两种片剂。40毫克片剂为黄色、圆形、薄膜包衣并有E40凹陷；80毫克片剂为黄色、椭圆形、薄膜包衣并有E80凹陷。患者应整粒吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。

治疗方案

对于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）的患者，除了使用恩杂鲁胺外，还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，恩杂鲁胺可以单独使用或与促性腺激素释放激素（GnRH）类似物联合使用。

剂量调整

如果患者在使用恩杂鲁胺过程中出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停用药一周或直至症状改善至≤2级。随后，根据情况可以以相同剂量或减少的剂量（120毫克或80毫克）继续用药。

用药注意事项

药物存储

恩杂鲁胺应放在原装容器中，密封保存。存储环境应保持在20°C到25°C的常温下，并置于干燥密闭的容器中。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

不良反应监测

使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现一些不良反应，包括肌肉骨骼疼痛、疲劳、潮热、便秘、食欲下降、腹泻、高血压、出血、跌倒、骨折和头痛等。其中，癫痫发作是一个严重的不良反应，患者在接受治疗期间应避免从事可能导致突然失去知觉而对自己或他人造成严重伤害的活动。如果发生癫痫发作，应永久停用恩杂鲁胺。

药物相互作用

恩杂鲁胺与某些药物的相互作用可能影响其疗效和安全性。例如，应避免与强效CYP2C8抑制剂同时使用。如果必须联合使用，恩杂鲁胺的剂量应减少至80毫克每天一次。对于强效CYP3A4诱导剂，也应避免同时使用。如果必须联合使用，恩杂鲁胺的剂量应增加至240毫克每天一次。

定期监测

患者在使用恩杂鲁胺期间应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现并处理可能出现的严重不良反应。此外，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，确保治疗效果最大化。