伏立康唑（商品名：威凡）是一种广谱抗真菌药物，属于三唑类抗真菌药。本文将详细介绍伏立康唑的作用与功效、用法用量、副作用以及用药注意事项，帮助患者更好地了解该药物，从而安全有效地使用。

作用与功效

药物概述

伏立康唑（Voriconazole）是一种合成的三唑类抗真菌药，主要用于治疗各种真菌感染，尤其是侵袭性曲霉病和念珠菌病。该药物通过抑制真菌细胞壁合成所需的酶——14α-甾醇去甲基化酶，从而发挥其抗真菌作用。伏立康唑对多种真菌具有较强的抑制作用，包括曲霉菌、念珠菌、新型隐球菌等。

适应症

伏立康唑适用于以下情况：

• 侵袭性曲霉病
• 非中性粒细胞减少患者的严重念珠菌血症
• 对氟康唑耐药的念珠菌引起的口咽部、食道、播散性感染
• 其他罕见真菌感染，如镰刀菌感染

用法用量

伏立康唑的用法用量应根据患者的具体情况由医生决定。一般情况下，成人和2岁以上的儿童患者可以采用以下用法：

成人

初始负荷剂量：第1天，每12小时一次，每次400毫克；维持剂量：从第2天起，每12小时一次，每次200毫克。根据患者的情况，剂量可以适当调整。

儿童（2岁以上）

初始负荷剂量：第1天，每12小时一次，每次每公斤体重9毫克；维持剂量：从第2天起，每12小时一次，每次每公斤体重4毫克。对于体重特别低的2岁至12岁以下的儿童，建议静脉给药。

副作用

伏立康唑可能会引起一系列副作用，常见的副作用包括：

视觉障碍

患者在使用伏立康唑时可能会出现视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿等症状。如果连续治疗超过28天，建议定期监测视觉功能。

肝功能异常

伏立康唑可能导致肝功能异常，表现为肝酶升高、肝炎和黄疸。治疗过程中应定期监测肝功能，尤其是在治疗的第一个月内，至少每周检查一次肝功能指标。

心血管系统影响

伏立康唑可引起心电图QT间期延长，极少数患者可能发生尖端扭转型室性心动过速。患者在使用伏立康唑前和治疗期间应监测血电解质水平，纠正低钾血症、低镁血症和低钙血症。

用药注意事项

药物相互作用

伏立康唑与其他药物合用时可能会产生相互作用，影响药效。常见的药物相互作用包括：

CYP3A4底物

伏立康唑可抑制CYP3A4酶的活性，与通过CYP3A4代谢的药物合用时，可能导致这些药物的血浆浓度升高，增加不良反应的风险。例如，抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等药物与伏立康唑合用时需谨慎。

苯妥英

伏立康唑应尽量避免与苯妥英合用。如果必须同时使用，建议密切监测苯妥英的血药浓度，必要时调整剂量。

特殊人群用药

在特定人群中使用伏立康唑时需要注意以下事项：

儿童

伏立康唑在2岁以下儿童中的安全性和有效性尚未建立。2岁以上的儿童患者中，观察到肝酶升高的频率更高，儿童和成人均需监测肝功能。此外，儿童群体中光毒性反应的频率更高，建议采取严格的光保护措施。

老年人

老年人的肝肾功能可能有所下降，使用伏立康唑时应监测肝功能和肾功能，必要时调整剂量。

贮存方法

为了保证伏立康唑的有效性和稳定性，应注意以下贮存方法：

温度控制

伏立康唑应储存在室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响治疗效果。

防潮防湿

选择干燥、通风良好的地方存放伏立康唑，防止药物受潮。湿度的变化可能对伏立康唑的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避光保存

伏立康唑应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

有效期

伏立康唑的有效期为36个月。在使用前，应检查药物的生产日期和有效期，确保药物在有效期内使用。