伏立康唑是一种广谱抗真菌药，广泛用于治疗侵袭性曲霉病、念珠菌病等严重真菌感染。威凡（伏立康唑片）是该药物的一种常见制剂形式，本文将详细介绍威凡（伏立康唑片）的使用方法、适应症、禁忌症、不良反应、药物相互作用以及贮存方法等内容，帮助患者更好地了解和使用该药物。

药物概述

适应症

威凡（伏立康唑片）主要用于治疗以下几种严重的真菌感染：

• 侵袭性曲霉病
• 念珠菌血症和其他念珠菌感染
• 由足放线病菌和镰刀菌引起的严重感染
• 其他对伏立康唑敏感的真菌感染

该药物通过抑制真菌细胞壁的合成，从而达到抗真菌的效果。

禁忌症

威凡（伏立康唑片）禁用于对伏立康唑或其他成分过敏的患者。此外，与某些药物合用时可能会增加心脏问题的风险，因此在使用伏立康唑片前，应告知医生正在使用的其他药物，特别是那些可能延长QTc间期的药物，如抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等。

不良反应

使用威凡（伏立康唑片）可能会出现以下不良反应：

• 肝功能异常：表现为肝酶升高、肝炎和黄疸
• 视觉障碍：包括视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿
• 心血管系统问题：如QTc间期延长，甚至可能发生尖端扭转型室性心动过速
• 肾脏不良反应：包括急性肾衰竭
• 严重皮肤不良反应：如史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）和药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）

如果出现上述任何不良反应，应立即联系医生。

用药注意事项

肝功能监测

患者在接受威凡（伏立康唑片）治疗时必须仔细监测肝毒性。临床监测应包括在开始伏立康唑片治疗时进行肝功能实验室检查，特别是天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT），并且第一个月内至少每周检查一次。治疗时间应该越短越好，但在根据效益-风险评估后治疗继续的情况下，如果肝功能检查未见改变，检查频率可以降为每月一次。

视觉功能监测

疗程超过28天时，伏立康唑片对视觉功能的影响尚不清楚。有报道应用伏立康唑片时发生视觉不良反应，包括视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。如果连续治疗超过28天，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。

肾功能监测

有报道重症患者应用伏立康唑片时可能发生急性肾衰竭。接受伏立康唑片治疗的患者有可能同时合用具有肾毒性的药物或合并造成肾功能减退的其他疾病。因此，应用伏立康唑片时需要监测肾功能，包括实验室检查，特别是血肌酐值。

光保护措施

伏立康唑片与光毒性有关，包括雀斑、雀斑样痣、光化性角化病和假性卟啉症等反应。已经观察到合用甲氨蝶呤（一种与紫外线再激活相关的药物）时增加皮肤毒性的风险，在与紫外线再激活相关的其他药物中也可能观察到该风险。建议所有患者（包括儿童）在伏立康唑片治疗期间避免日光直射，并且适当使用防护服和有高防晒因子（SPF）的防晒霜等措施。

儿童用药

伏立康唑片在2岁以下儿童中的安全性和有效性尚未建立。伏立康唑片适用于年龄≥2岁的儿童患者。观察到儿童人群中的肝酶升高频率更高，儿童和成年人均需监测肝功能。吸收不良和体重特别低的2岁～<12岁儿童患者中，口服生物利用度有限。这种情况下，建议静脉应用伏立康唑片。儿童人群中的光毒性反应频率更高，由于已有其会向鳞状细胞癌发展的报告，因此必须对该患者人群采取严格的光保护措施。对于出现光老化损伤（例如雀斑样痣或雀斑）的儿童，建议避免阳光照射并进行皮肤病学随访（即使在停止治疗后）。

药物相互作用

伏立康唑片与多种药物存在相互作用，使用时需注意：

• 与延长QTc间期的药物合用可能增加心脏问题的风险
• 与通过CYP3A4代谢的药物（如抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等）合用时，可能会产生相互作用，导致药物效果和副作用发生改变
• 与苯妥英合用时，建议密切监测苯妥英的浓度
• 与依非韦伦合用时，伏立康唑片的剂量应当每12小时增加400mg，而依非韦伦的剂量应当每24小时减少300mg
• 与格拉吉布合用时会使格拉吉布的血药浓度升高并增加QTc延长的风险，如果不能避免合用，建议经常进行心电图（ECG）监测

在使用威凡（伏立康唑片）前，应告知医生正在使用的其他药物，以便评估潜在的药物相互作用。

贮存方法

威凡（伏立康唑片）应按以下要求妥善保存：

• 温度控制：伏立康唑应储存在室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放伏立康唑，防止药物受潮，湿度的变化也可能对伏立康唑的稳定性产生负面影响
• 避光保存：伏立康唑应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响

正确的贮存方法有助于保持药物的质量和疗效。

日常注意事项

饮食与生活习惯

在使用威凡（伏立康唑片）期间，应注意以下饮食与生活习惯：

• 避免摄入过多的含钾、含镁和含钙的食物，以免影响药物的吸收和效果
• 保持充足的水分摄入，有助于维持正常的肾功能
• 避免饮酒，酒精可能会加重肝脏负担，增加肝功能异常的风险

合理的饮食和生活习惯有助于提高药物的治疗效果。

避免接触有害物质

在使用威凡（伏立康唑片）期间，应尽量避免接触有害物质：

• 避免接触化学溶剂、重金属等有害物质，这些物质可能会加重肝脏和肾脏的负担
• 避免接触紫外线和强烈光线，特别是在户外活动时应采取适当的防护措施

避免