泊沙康唑肠溶片（诺科飞）是一种广泛应用于预防和治疗侵袭性曲霉菌和念珠菌感染的药物。本文将详细介绍该药物的适应人群及其用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用泊沙康唑肠溶片。

泊沙康唑肠溶片的适应人群

泊沙康唑肠溶片主要适用于13岁及以上的患者，尤其是那些因重度免疫缺陷而面临侵袭性曲霉菌和念珠菌感染风险的患者。这类患者通常包括接受造血干细胞移植（HSCT）后发生移植物抗宿主病（GVHD）的患者，以及因化疗导致长时间中性粒细胞减少症的血液系统恶性肿瘤患者。

适应症

泊沙康唑肠溶片主要用于预防和治疗侵袭性曲霉病。对于患有血液系统恶性肿瘤并接受化疗的患者，该药物能有效预防因中性粒细胞减少症引起的真菌感染。此外，对于接受造血干细胞移植后发生移植物抗宿主病的患者，泊沙康唑肠溶片也能提供必要的保护，降低感染风险。

特定人群的适用性

在特定人群中，泊沙康唑肠溶片的使用需特别注意：

• 孕妇和哺乳期女性：目前缺乏足够的数据来确定泊沙康唑在孕妇中的安全性。因此，除非绝对必要，否则不建议孕妇使用该药物。对于哺乳期女性，尚无数据表明泊沙康唑是否分泌进入母乳，因此在权衡母乳喂养的益处和药物风险后，应谨慎使用。
• 儿童：泊沙康唑肠溶片的安全性和有效性尚未在13岁以下的儿童中得到确认。因此，该年龄段的儿童不应使用该药物。
• 老年人：老年患者和年轻患者之间的药代动力学和安全性没有显著差异，因此无需调整剂量。但在实际应用中，应密切监测老年人的反应，以防个别患者出现更高的敏感性。

药物相互作用

泊沙康唑肠溶片与其他药物的相互作用需引起重视。例如，与神经钙蛋白抑制剂如环孢菌素或他克莫司联用时，这些药物的全血浓度可能会升高，从而增加肾毒性和脑白质病的风险。因此，在联合治疗期间，应频繁监测相关药物的血浆浓度，并根据需要调整剂量。

用药注意事项

正确使用泊沙康唑肠溶片不仅能够提高治疗效果，还能减少不良反应的发生。以下是一些重要的用药注意事项，帮助患者更好地管理药物使用。

剂量和用法

泊沙康唑肠溶片的剂量和用法需严格按照医嘱执行。初始治疗时，患者应在第1天每日两次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。从第2天开始，每日一次，每次300mg。疗程根据中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复程度而定。

特殊人群用药

在特定人群中使用泊沙康唑肠溶片时需格外小心：

• 肝功能不全患者：轻度至重度肝功能不全（Child-Pugh A、B或C级）患者无需调整剂量，但应密切监测药物疗效和不良反应。
• 肾功能不全患者：肾功能不全对泊沙康唑的药代动力学影响不大，因此在轻度至重度肾功能受损患者中无需调整剂量。然而，重度肾功能受损患者应密切监测突破性真菌感染。
• 体重大于120kg的患者：体重较大的患者可能具有较低的泊沙康唑暴露剂量，因此需密切监测突破性真菌感染。

日常注意事项

除了正确的用药方法外，患者在日常生活中也应注意以下几点：

• 饮食与用药时间：泊沙康唑肠溶片可以与或不与食物同服。但在禁食和进食条件下，肠溶片的血浆药物暴露剂量较高，因此建议在固定的时间服用。
• 药物存储：泊沙康唑肠溶片应储存在20-25°C（68-77°F），允许的偏差在15-30°C（59-86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。药物应放置在干燥、通风良好且避光的地方。
• 监测与随访：定期监测电解质水平，特别是钾离子、镁离子或钙离子水平。此外，应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以便及时发现和处理可能出现的不良反应。

通过了解泊沙康唑肠溶片的适应人群及其用药注意事项，患者可以更加安全和有效地使用该药物，降低感染风险，提高生活质量。