非奈利酮（Kerendia）是一种用于治疗慢性肾病（CKD）和2型糖尿病（T2D）患者心血管疾病的药物。由于其独特的疗效，越来越多的患者希望能够方便地购买到这种药物。本文将详细介绍非奈利酮的购买途径，并提供一些实用的建议。

如何便捷购买非奈利酮

了解购买途径

非奈利酮的购买途径多样，患者可以根据自身情况选择最合适的渠道。以下是一些常见的购买方式：

• 医院药房：许多大型医院和专科医院都备有非奈利酮，患者可以在医生开具处方后直接在医院药房购买。
• 社区药房：一些社区药房也提供非奈利酮，患者可以凭处方在这些药房购买。
• 在线药店：随着互联网的发展，许多在线药店也提供了非奈利酮的购买服务。患者可以登录可靠的在线药店网站，按照提示操作购买。

选择合适的版本

非奈利酮有不同的版本和规格，患者在购买时需要根据自己的需求选择合适的版本：

• 原研药：拜耳日本版原研药提供20mg 100片装（约233美元/盒）和10mg 100片装（约172美元/盒）。拜耳美国版原研药则提供10mg 30粒装（约864美元/盒）和20mg 30粒装（约891美元/盒）。
• 仿制药：老挝卢修斯版仿制药的价格相对较低，10mg * 30片装的价格约为19美元/盒。仿制药在疗效和安全性上与原研药相当，但价格更加亲民。

注意药品真伪

在购买非奈利酮时，务必注意药品的真伪。以下是一些辨别药品真伪的方法：

• 检查包装：正规药品的包装上有生产批号、有效期等信息，包装完整无损。
• 查看说明书：正品药品附带详细的说明书，内容清晰准确。
• 查询来源：尽量选择有良好信誉的医院、药房或在线药店购买，避免从不明来源购买药品。

用药注意事项

血清钾水平监测

在使用非奈利酮前，需要测量血清钾水平和估计肾小球滤过率（eGFR）。如果血清钾水平超过5.0 mEq/L，则不应开始治疗。如果血清钾在4.8至5.0 mEq/L之间，可根据临床判断和血清钾水平考虑开始治疗，并在4周内进行额外的血清钾监测。

在治疗过程中，定期监测血清钾水平，根据需要调整剂量。如果血清钾水平超过5.5 mmol/L，则暂停对患者给予非奈利酮治疗，并遵循当地指南对高钾血症进行管理。

药物相互作用

非奈利酮几乎完全通过细胞色素P450（CYP）介导的氧化代谢清除，主要通过CYP3A4代谢。因此，禁止与CYP3A4强效抑制剂（如伊曲康唑、克拉霉素、酮康唑、利托那韦、奈非那韦、考比司他、泰利霉素或奈法唑酮）联合使用。

同时，非奈利酮不应与保钾利尿剂（如阿米洛利、氨苯蝶啶）或其他盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮、艾沙利酮、螺内酯、坎利酮）联合使用。在使用非奈利酮时，应谨慎与其他药物联合使用，并咨询医生的意见。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，有生育能力的女性在接受非奈利酮治疗期间应采取有效的避孕措施。妊娠期尚无妊娠女性使用非奈利酮的数据，动物研究表明存在生殖毒性。因此，妊娠期间不应使用非奈利酮。

尚不清楚非奈利酮或其代谢物是否经人乳汁分泌。已有的动物药代动力学/毒理学数据显示，非奈利酮及其代谢物经乳汁分泌，经该途径暴露于药物的大鼠幼仔出现了不良反应。因此，患者在哺乳期间应权衡哺乳对婴儿的获益和治疗对母体的获益，做出停止哺乳或中止/放弃非奈利酮治疗的决定。

对于18岁以下的患者，尚未确定非奈利酮的安全性和有效性。老年人群在使用非奈利酮时，无需调整剂量，但在治疗过程中应密切监测血清钾水平和肾功能。