非奈利酮在国内已经上市，患者可以通过医院、药房等渠道购买。本文将详细介绍非奈利酮的上市情况、购买途径、价格信息，以及使用过程中的注意事项。

非奈利酮的上市和购买信息

上市时间

非奈利酮（Finerenone，商品名Kerendia、可申达）已于2022年6月29日在中国大陆正式获批上市，并已被纳入国内医保。这使得非奈利酮成为治疗与2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者的重要药物选择，特别是在那些伴有白蛋白尿的患者中，能够有效降低肾小球滤过率估计值(eGFR)持续下降、终末期肾病、心血管死亡和因心力衰竭住院的风险。

购买途径

患者可以通过医院、药房等正规渠道购买非奈利酮。如遇药物紧缺，可以通过正规的医疗服务机构进行购买。需要注意的是，购买时应仔细检查药品的生产日期和有效期，避免购买假药或劣药。市场上目前已有仿制药可供选择，但建议优先选择原研药以保证疗效和安全性。

价格信息

根据市场信息，非奈利酮在国内的售价大致在几百美元左右。具体价格如下：

• 10mg14片装：约70美元/盒
• 20mg7片装：约70美元/盒

以上价格仅供参考，实际购买时可能会有所波动。建议患者在购买前咨询医生或药师，了解最新的价格信息和医保报销政策。

用药注意事项

高钾血症的监测

在接受非奈利酮治疗的患者中，高钾血症是一个常见的不良反应。患者在开始治疗前需要测量血清钾水平和估计肾小球滤过率(eGFR)。如果血清钾水平超过5.0 mEq/L，则不应开始治疗。如果血清钾水平在4.8至5.0 mEq/L之间，可以根据临床判断和血清钾水平，在开始治疗前进行额外的血清钾检测。

在治疗过程中，应定期监测血清钾水平，并根据需要调整剂量。如果血清钾水平超过5.5 mEq/L，则应暂停非奈利酮的治疗，并遵循当地指南对高钾血症进行管理。

药物相互作用

非奈利酮主要通过细胞色素P450 (CYP)介导的氧化代谢清除，特别是CYP3A4代谢。因此，与CYP3A4强效抑制剂（如伊曲康唑、克拉霉素等）联合使用时，可能会显著增加非奈利酮的暴露，应避免联合使用。

与中效和弱效CYP3A4抑制剂（如红霉素、维拉帕米等）联合使用时，非奈利酮的AUC和Cmax会显著增加，建议酌情调整非奈利酮的剂量，并定期监测血清钾水平。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，非奈利酮的使用需格外谨慎。有生育能力的女性在接受非奈利酮治疗期间应采取有效的避孕措施。妊娠期间应避免使用非奈利酮，除非患者的临床状况确实需要。如果在治疗期间怀孕，应告知患者胎儿可能面临的风险。

对于哺乳期妇女，目前尚不清楚非奈利酮或其代谢物是否经人乳汁分泌。已有的动物药代动力学/毒理学数据显示，非奈利酮及其代谢物经乳汁分泌，可能导致大鼠幼仔出现不良反应。因此，应在权衡哺乳对婴儿的获益和治疗对母亲的获益后，做出停止哺乳或中止非奈利酮治疗的决定。

老年患者用药

在FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD研究中，接受非奈利酮治疗的患者中，55%的患者年龄≥65岁，14%的患者年龄≥75岁。在这些患者和年轻患者之间未观察到安全性或有效性的总体差异。因此，老年患者无需调整剂量，但仍需定期监测血清钾水平和肾功能。

儿童用药

尚未确定非奈利酮在18岁以下患者中的安全性和有效性。因此，不建议在18岁以下的患者中使用非奈利酮。

其他注意事项

非奈利酮的处方中含有乳糖，患有罕见的遗传性半乳糖不耐受、乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良症的患者不应使用非奈利酮。此外，每片非奈利酮含有的钠量小于1mmol（23mg），基本为“无钠”，但仍需注意患者的整体钠摄入量。

在使用非奈利酮期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以防可能出现的严重不良反应。同时，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。