吡非尼酮（Pirfenidone）是一种用于治疗轻、中度特发性肺纤维化（IPF）的药物。本文将详细介绍吡非尼酮的用药指南，包括其基本用药信息、适应症、用法用量、不良反应以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

用药指南

基本信息

吡非尼酮由美国Marnac公司研发，于2008年10月16日获日本PMDA批准。2016年在中国获批上市，并于2019年纳入国家医保目录。市场上有多款仿制药可供选择。吡非尼酮的主要成分为吡非尼酮，剂型为胶囊剂，内容物为白色至淡黄色粉末。

适应症

吡非尼酮主要用于轻、中度特发性肺纤维化（IPF）。IPF是一种慢性、进行性的肺部疾病，其特点是肺组织逐渐变厚和硬化，导致呼吸困难和其他症状。吡非尼酮通过抑制炎症和纤维化的进展，减缓疾病的进程。

用法用量

吡非尼酮的初始用量为每次200毫克，每日3次。患者应在餐后服用，以减少空腹时血药浓度升高的风险。希望在两周的时间内，通过每次增加200毫克剂量，最终将用量维持在每次600毫克（每日1800毫克）。医生会根据患者的耐受情况和临床症状，调整剂量。若出现明显的胃肠道症状、皮肤反应、肝功能异常或体重减轻等情况，应减少用量或暂停用药，待症状缓解后再逐步增加剂量。

用药注意事项

肝功能监测

由于肝功能损伤可能导致转氨酶（如AST、ALT）升高和黄疸，因此在使用吡非尼酮期间，患者应定期进行肝功能检查，并密切关注身体状况。一旦发现肝功能异常，应及时就医。

糖尿病患者注意事项

吡非尼酮胶囊中含有乳糖成分，因此糖尿病患者在使用该药时需密切监测血糖变化，必要时调整治疗方案。

脑部疾病患者注意事项

动物实验表明，吡非尼酮能够透过血脑屏障，因此发作性脑部疾病患者（如局灶性兴奋或发作性睡眠）应慎用此药，并定期监测脑电图的病理变化。

吸烟与体重管理

吸烟会降低吡非尼酮的疗效，因此患者在用药前及用药期间应戒烟。此外，吡非尼酮可能导致体重下降，因此需密切监测体重变化，必要时咨询医生。

光毒性与防晒

长期暴露在光线下可能导致皮肤光毒性反应，因此患者应使用SPF50+、PA+++的防晒霜，并尽量避免长时间暴露在强烈阳光下。如出现光敏反应，应及时就医。

药物相互作用

吡非尼酮主要通过CYP1A2代谢，因此与强CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明）同时使用可能会显著增加吡非尼酮的暴露量，导致不良反应。建议在使用吡非尼酮前停用这些药物，并在治疗期间避免使用。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性在使用吡非尼酮时应咨询医生。目前尚无充分数据证明该药对胎儿和母乳喂养婴儿的安全性。此外，轻度至中度肝功能损害患者应谨慎使用吡非尼酮，而严重肝功能不全患者则不建议使用。肾功能不全患者也应谨慎使用，并定期监测肾功能。