泊沙康唑肠溶片（诺科飞）是一种用于治疗和预防侵袭性真菌感染的药物。它主要适用于13岁及以上因重度免疫缺陷而导致侵袭性曲霉菌和念珠菌感染风险增加的患者，例如接受造血干细胞移植（HSCT）后发生移植物抗宿主病（GVHD）的患者或化疗导致长时间中性粒细胞减少症的血液系统恶性肿瘤患者。本文将详细介绍泊沙康唑肠溶片的适应症及其用药注意事项。

适应症

治疗侵袭性曲霉病

泊沙康唑肠溶片用于成人患者的侵袭性曲霉病的治疗。侵袭性曲霉病是一种严重的真菌感染，通常发生在免疫系统受损的患者中。这种疾病可能导致肺部、脑部和其他器官的严重感染，如果不及时治疗，可能会危及生命。泊沙康唑通过抑制真菌细胞膜的合成，有效控制和治疗这种感染。

预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染

泊沙康唑肠溶片还适用于预防13岁和13岁以上因重度免疫缺陷而导致侵袭性曲霉菌和念珠菌感染风险增加的患者。这些患者包括接受造血干细胞移植后发生移植物抗宿主病的患者或化疗导致长时间中性粒细胞减少症的血液系统恶性肿瘤患者。通过预防性使用泊沙康唑，可以显著降低这些患者发生真菌感染的风险。

在使用泊沙康唑肠溶片进行预防时，通常会采用以下剂量方案：

• 负荷剂量：第1天一日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
• 维持剂量：第2天开始，每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
• 疗程根据中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复程度而定。

泊沙康唑肠溶片的预防作用可以帮助患者更好地度过免疫功能低下期，减少因真菌感染引起的并发症。

用药注意事项

药物相互作用

泊沙康唑可能导致通过CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂的血浆浓度升高，如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、尼卡地平等。因此，在联合治疗期间，建议频繁监测钙离子通道阻滞剂相关的不良反应和毒性，并可能需要降低钙离子通道阻滞剂的剂量。

在接受地高辛与泊沙康唑联合治疗的患者中，报告地高辛血浆浓度升高。因此，在联合治疗期间，建议对地高辛的血浆浓度进行监测。

特殊人群用药

在妊娠妇女中使用泊沙康唑的现有数据不足以确定与药物相关的重大出生缺陷、流产以及母体或胎儿不良后果的风险。尚没有泊沙康唑分泌进入母乳、泊沙康唑对母乳喂养婴儿的影响以及泊沙康唑对母乳分泌影响的数据。因此，孕妇和哺乳期女性在使用泊沙康唑时应谨慎，并在医生的指导下进行。

在肾功能不全患者中，泊沙康唑的药代动力学变化不大，因此在轻度至重度肾功能受损患者中，不需要进行剂量调整。然而，必须对重度肾功能受损患者出现的突破性真菌感染进行密切监测。

贮存方法

泊沙康唑肠溶片应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在20-25℃，允许的偏差在15-30℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。同时，应选择干燥、通风良好的地方存放泊沙康唑肠溶片，防止药物受潮，湿度的变化也可能对泊沙康唑肠溶片的稳定性产生负面影响。

泊沙康唑肠溶片应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

总的来说，泊沙康唑肠溶片是一种有效的抗真菌药物，适用于治疗和预防侵袭性曲霉病和念珠菌感染。患者在使用时应严格按照医嘱，注意药物的相互作用和特殊人群的用药注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。