泊沙康唑肠溶片（Noxafil）是一种广谱抗真菌药，常用于预防和治疗多种真菌感染。然而，由于其复杂的药代动力学特性，与其他药物合用时可能会产生显著的药物相互作用，从而影响药效或增加不良反应的风险。本文将详细探讨泊沙康唑肠溶片的主要药物相互作用，并提供一些用药注意事项，帮助患者更好地管理药物治疗。

泊沙康唑肠溶片的药物相互作用

与神经钙蛋白抑制剂的相互作用

泊沙康唑肠溶片与环孢菌素或他克莫司等神经钙蛋白抑制剂联合使用时，会导致这些药物的全血浓度谷值显著升高。临床研究显示，环孢菌素或他克莫司的血药浓度升高可能引起肾毒性和脑白质病，甚至有报道出现死亡病例。因此，在泊沙康唑治疗期间和停药后，应频繁监测环孢菌素或他克莫司的全血浓度谷值，并根据监测结果及时调整剂量。

与CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂的相互作用

泊沙康唑肠溶片能够影响通过CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂的血浆浓度，如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、尼卡地平和非洛地平等。联合治疗期间，建议频繁监测钙离子通道阻滞剂的不良反应和毒性，必要时应降低钙离子通道阻滞剂的剂量，以避免严重的药物相互作用。

与地高辛的相互作用

接受地高辛与泊沙康唑联合治疗的患者中，地高辛的血浆浓度可能会升高。这种升高可能导致地高辛中毒，表现为心律失常、恶心、呕吐等症状。因此，建议在联合治疗期间，定期监测地高辛的血浆浓度，以及时调整治疗方案，避免潜在的不良反应。

用药注意事项

电解质紊乱的监测与纠正

在泊沙康唑治疗前和治疗过程中，应定期监测和纠正电解质紊乱，特别是钾离子、镁离子和钙离子的水平。电解质紊乱可能影响药物的代谢和排泄，进而影响药效和安全性。因此，医生和患者应密切关注电解质水平的变化，及时采取必要的干预措施。

肝功能监测

泊沙康唑肠溶片主要通过肝脏代谢，因此在治疗期间应定期监测肝功能指标，如ALT、AST和胆红素等。肝功能异常的患者应密切监测，必要时调整治疗方案，以避免药物对肝脏的进一步损害。

胃肠道反应的管理

泊沙康唑肠溶片最常见的副作用包括腹泻、发热和恶心。严重腹泻或呕吐的患者应严密监控突破性真菌感染的发生。如果出现严重的胃肠道反应，应及时就医，调整治疗方案或给予对症支持治疗。

药物的正确存储

为了保证药物的质量和药效，泊沙康唑肠溶片应存放在原装容器中，密封保存。避免将药物与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。药物应存放在20-25°C的环境中，允许的偏差在15-30°C之间，避免极端高温或低温。同时，选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。光照可能会影响药物的稳定性，因此应将药物存放在避光的地方或使用不透明的容器保护。