凡德他尼（Caprelsa）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）。该药物通过抑制多种激酶活性，阻止肿瘤细胞的生长和扩散。本文将详细介绍凡德他尼的作用功效、用法用量、副作用以及注意事项。

凡德他尼的作用功效与用法用量

作用功效

凡德他尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要作用于血管内皮生长因子受体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）和成纤维细胞生长因子受体（FGFR）。通过抑制这些受体的活性，凡德他尼能够阻止肿瘤血管生成，抑制肿瘤细胞增殖和迁移，从而达到治疗目的。2011年，凡德他尼获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。

用法用量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次。患者可以在饭前或饭后服用，但应在下次给药前12小时内服用。若漏服药物，应在12小时内补服，否则跳过本次剂量，继续按常规时间服用下一剂。凡德他尼片剂不应压碎，可以直接吞服或溶于2盎司水中搅拌约10分钟（不会完全溶解），分散后立即吞咽。剩余的残渣应与另外4盎司水混合后吞下。若患者需要通过鼻胃管或胃造口管给药，也应按照上述方法进行。

剂量调整

在出现严重毒性和QT间期延长的情况下，医生可能需要调整凡德他尼的剂量。具体调整方案如下：

• 若校正的QT间期（QTcF）大于500ms，应暂停用药，待QTcF恢复至小于450ms时，以200mg的剂量恢复。
• 若出现CTCAE 3级或以上毒性，应暂停用药，待毒性消退或改善至1级时，以200mg的剂量恢复。
• 若毒性反复出现，必要时可进一步减少剂量至100mg。

用药注意事项与日常注意事项

药物相互作用

凡德他尼可能与多种药物发生相互作用，影响药效。例如，凡德他尼会增加二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在与这些药物联合使用时应谨慎，并密切监测患者的毒性反应。同时，凡德他尼不应与可能延长QT间期的药物合用，以免加重心脏负担。此外，强CYP3A4诱导剂如利福平和圣约翰草会降低凡德他尼的血浆浓度，应避免同时使用。

特殊人群用药

凡德他尼在特定人群中需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：凡德他尼可能对胎儿造成伤害，孕妇应避免使用。哺乳期妇女在使用凡德他尼期间及最后一次给药后4个月内应停止母乳喂养。
• 肾功能损害患者：凡德他尼在中度肾功能损害患者中的起始剂量应降至200mg，严重肾功能损害患者不推荐使用。
• 肝功能损害患者：轻度肝功能损害患者可以使用凡德他尼，但中度和重度肝功能损害患者不推荐使用，因为其安全性和有效性尚未确定。

日常注意事项

患者在使用凡德他尼期间应注意以下事项：

• 定期监测：患者应定期监测肝功能和肺部状况，及时发现并处理可能的严重不良反应。
• 生活方式：保持健康的生活方式，避免过度劳累和精神压力，有助于提高治疗效果。
• 药物储存：凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C）之间，允许偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。有效期为24个月。

凡德他尼作为一种有效的靶向治疗药物，在治疗甲状腺髓样癌方面表现出显著疗效。然而，患者在使用过程中应严格遵守医嘱，注意药物相互作用和特殊人群的用药指导，以确保治疗的安全性和有效性。