凡德他尼（Vandetanib），商品名为Caprelsa，是一种靶向治疗药物，主要用于治疗无法手术的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）。这种药物通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）和RET酪氨酸激酶受体，从而阻止肿瘤的生长和扩散。2011年，美国食品和药品监督管理局（FDA）批准了凡德他尼的上市，随后在2012年和2015年分别获得了欧洲药品管理局（EMA）和日本医疗器械厂商协会的批准。

凡德他尼的基本信息

药物概述

凡德他尼（Vandetanib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，适用于无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者的治疗。其主要成分是凡德他尼，化学名为4-(4-溴-2-氟苯胺基)-6-甲氧基-7-[(1-甲基哌啶-4-基)甲氧基]喹唑啉，分子式为C₂₂H₂₄BrFN₄O₂。凡德他尼的片剂有100mg和300mg两种规格，100mg片剂为白色圆形双凸薄膜包衣片，一面刻有“z100”，另一面为普通图案；300mg片剂为白色椭圆形双凸薄膜包衣片，一面刻有“z300”字样，另一面为普通图案。

药物上市与价格

凡德他尼于2011年获得美国FDA批准，2012年获得欧盟EMA批准，2015年在日本获批上市。目前，凡德他尼尚未在中国上市，也未进入中国医保，市面上没有仿制药。患者需通过正规医院购买该药，注意甄别药品真伪，避免买到假药劣药。凡德他尼的价格因地区而异，例如，法国赛诺菲生产的300mg*30片装的价格约为6337美元。

药物用法与用量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。饭前饭后服用均可，但应在下次给药后的12小时内不要漏服药物。如果漏服，不应补服，应按常规时间服用下一剂。片剂不应压碎，可溶于2盎司的水中搅拌约10分钟，分散后立即吞咽，将剩余残渣与另外4盎司的水混合后吞下。必要时，分散剂可通过鼻胃管或胃造口管给予。

用药注意事项

药物相互作用

凡德他尼与某些药物合用时可能存在相互作用。例如，凡德他尼增加了二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在与这些药物合用时应谨慎并密切监测其毒性。此外，应避免与可能延长QT间期的药物同时使用，以免引发心脏问题。强效CYP3A4诱导剂如利福平会降低凡德他尼的血浆浓度，因此在治疗期间应避免同时使用这类药物。

特殊人群用药

凡德他尼在孕妇和哺乳期妇女中使用时需特别小心。孕妇使用凡德他尼可能会对胎儿造成伤害，因此在治疗期间应避免怀孕，并在治疗结束后4个月内继续采取有效避孕措施。哺乳期妇女在凡德他尼治疗期间及最后一次给药后4个月内不应母乳喂养，以避免药物对婴儿产生不良影响。此外，凡德他尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐用于儿童。

肾功能和肝功能损害患者用药

凡德他尼在肾功能损害患者中的暴露量会增加，因此中度肾功能损害（肌酐清除率≥30~<50mL/min）的患者应将起始剂量降至200mg。严重肾功能损害（清除率低于30ml/min）的患者不推荐使用凡德他尼。对于肝功能损害患者，凡德他尼的药代动力学变化不大，但在中度和重度肝功能损害患者中使用时应谨慎，因为安全性和有效性尚未充分确定。