阿昔替尼（Axitinib），商品名为英立达，是一种针对既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌（RCC）的成人患者的靶向治疗药物。本文将详细介绍阿昔替尼的用药指南，包括用法用量、存储方法、特殊人群用药、药物相互作用等方面的信息。

阿昔替尼(Axitinib) 英立达的用药指南

用法用量

阿昔替尼的推荐起始剂量为5mg每日两次（下文简称BID，时间间隔约为12小时）。患者应按照医生的指导持续服用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。若患者能够耐受阿昔替尼至少两周连续治疗，未出现2级以上不良反应（根据美国国立癌症研究所不良事件常见术语标准），血压正常且未接受降压药物治疗，可考虑增加剂量。推荐的增量方案是从5mg BID增加至7mg BID，随后可根据患者的具体情况进一步调整剂量。

存储方法

阿昔替尼应储存在30℃以下的室温中，避免暴露在极端高温或低温环境中。药物应放在原装容器中，密封保存，避免与空气接触。选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮，定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。此外，阿昔替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响，可以选择一个避光的地方存放药物或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性应慎用阿昔替尼，因为药物可能对胎儿造成伤害。有生育力的女性和男性在开始阿昔替尼治疗前应进行妊娠检查，并在治疗期间和末次给药后1周内采取有效的避孕措施。阿昔替尼可能损害有生育力女性和男性的生育力。目前尚未在儿童患者中研究阿昔替尼的安全性和有效性，因此不建议儿童使用。对于老年人，虽然≥65岁与65岁以下患者在安全性和有效性上未观察到显著差异，但老年患者仍需密切监测，必要时调整剂量。

用药注意事项

药物相互作用

阿昔替尼与强效CYP3A4/5抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、红霉素等）合用可能升高阿昔替尼的血浆浓度。建议选择无或有最低程度CYP3A4/5抑制可能性的药物合用。如果必须与这些药物合用，建议调整阿昔替尼的剂量。此外，葡萄柚也可能升高阿昔替尼的血浆浓度，因此在用药期间应避免食用葡萄柚及其制品。

监测与管理

患者在使用阿昔替尼时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括疲劳、便秘、水肿、肌痛和贫血等。如果出现高血压、蛋白尿或其他严重不良反应，应及时联系医生。对于出现高血压危象的患者，应立即停用阿昔替尼。同时，患者应避免在未经治疗的脑转移或近期出现活动性胃肠道出血的情况下使用阿昔替尼。

价格与购买渠道

阿昔替尼已在中国上市，并进入中国医保。市面上有多款仿制药可供选择。孟加拉碧康药厂生产的阿昔替尼规格为5mg*60片，参考价格约为172美元。患者可通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药。购买时应注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

总结

阿昔替尼是一种有效的靶向治疗药物，适用于既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌患者。患者在使用阿昔替尼时应严格按照医生的指导进行，注意药物的存储方法、监测不良反应，并了解药物相互作用的风险。通过合理的用药管理，患者可以最大限度地发挥阿昔替尼的治疗效果，提高生活质量。