巯嘌呤片（6-MP）是一种广泛应用于多种癌症治疗的药物，其化学结构与次黄嘌呤类似，能够竞争性地抑制次黄嘌呤的代谢过程。这种药物主要适用于绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病的急变期。本文将详细介绍巯嘌呤片的作用与功效、用法用量及注意事项。

巯嘌呤片的作用与功效

作用机制

巯嘌呤片通过抑制嘌呤核苷酸的合成，干扰DNA和RNA的合成，从而发挥其抗肿瘤作用。它主要在肝脏内经过黄嘌呤氧化酶等酶的氧化及甲基化作用后分解为硫尿酸等失活物质。口服后，巯嘌呤片的吸收率约为50%，广泛分布于体液内，血浆蛋白结合率约为20%。静脉注射后的半衰期约为90分钟，约半量经代谢后在24小时内迅速从肾脏排泄，其中7-39%以原药排出。

适应症

巯嘌呤片主要用于以下几种疾病的治疗：

• 绒毛膜上皮癌
• 恶性葡萄胎
• 急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病
• 慢性粒细胞白血病的急变期

对于这些疾病，巯嘌呤片能够有效抑制癌细胞的生长和分裂，减轻病情，提高患者的生存质量。

常见不良反应

使用巯嘌呤片时，患者可能会遇到以下一些不良反应：

• 骨髓抑制：可导致白细胞及血小板减少
• 肝脏损害：可能导致胆汁郁积和黄疸
• 高尿酸血症：多见于白血病治疗初期，严重时可引起尿酸性肾病
• 消化系统反应：恶心、呕吐、食欲减退、口腔炎、腹泻等
• 间质性肺炎及肺纤维化：较为罕见

患者在使用巯嘌呤片期间，应定期监测血常规、肝功能和肾功能，及时发现并处理不良反应。

用药注意事项

用法用量

巯嘌呤片的用法用量因不同疾病而异，具体如下：

• 绒毛膜上皮癌：成人常用量，每日6mg-6.5mg/kg，分两次口服。以10日为一疗程，疗程间歇为3-4周。
• 白血病：
  • 开始，每日2.5mg/kg或80-100mg/m²，一日1次或分次服用。一般于用药后2-4周可见显效，如用药4周后仍未见临床改进及白细胞数下降，可考虑在仔细观察下加量至每日5mg/kg。
  • 维持，每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg-100mg/m²，一日1次或分次口服。

儿童用药：小儿常用量，每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg/m²，一日1次或分次口服。

特殊人群用药

特定人群在使用巯嘌呤片时需要特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：本品有增加胎儿死亡及先天性畸形的危险，孕妇禁用。
• 儿童：小儿常用量，每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg/m²，一日1次或分次口服。
• 老年人：由于老年患者对化疗药物的耐受性较差，服用本品时需加强支持疗法，并严密观察症状、体征及周围血管等的动态变化。

患者在使用巯嘌呤片时，应严格按照医生的指导进行，不可自行调整剂量。

药物相互作用

巯嘌呤片与其他药物可能存在相互作用，具体如下：

• 与别嘌呤同时服用时，后者抑制了巯嘌呤的代谢，明显增加巯嘌呤的效能与毒性。
• 与对肝细胞有毒性的药物同时服用时，有增加对肝细胞毒性的风险。
• 与其他对骨髓有抑制的抗肿瘤药物或放射治疗合并应用时，会增强巯嘌呤效应，需考虑调节本品的剂量与疗程。

患者在使用巯嘌呤片期间，应避免与上述药物同时使用，如有必要，需在医生的指导下进行。

贮存方法

巯嘌呤片应遮光、密闭保存，有效期为36个月。建议存放温度不超过25℃，以保持药物的有效性和稳定性。

购买途径

巯嘌呤片已经在中国上市，并进入中国医保，市面上有多款仿制药。患者可以通过医院、药房购买该药。如果遇到药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。注意甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买假药或劣药。

例如，aspen药厂生产的巯嘌呤片，规格为10mg*100片，价格约为173美元一盒。