巯嘌呤片（6-MP）是一种重要的化疗药物，主要通过抑制嘌呤合成途径发挥其抗癌作用。本文将详细介绍巯嘌呤片的作用与功效、用药注意事项及禁忌，帮助患者更好地了解这一药物。

巯嘌呤片的作用与功效

作用机制

巯嘌呤片属于抑制嘌呤合成途径的细胞周期特异性药物，其化学结构与次黄嘌呤类似，能够竞争性地抑制次黄嘌呤的代谢过程。通过这一机制，巯嘌呤片能够干扰DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

适应症

巯嘌呤片主要用于治疗多种癌症，包括：
1. 绒毛膜上皮癌
2. 恶性葡萄胎
3. 急性淋巴细胞白血病
4. 急性非淋巴细胞白血病
5. 慢性粒细胞白血病的急变期

药代动力学

巯嘌呤片口服后在胃肠道吸收不完全，约50%被吸收并广泛分布于体液内，血浆蛋白结合率约为20%。吸收后的活化分解代谢过程主要在肝脏内进行，经黄嘌呤氧化酶等氧化及甲基化作用后分解为硫尿酸等而失去活性。静脉注射后的半衰期约为90分钟，约半量经代谢后在24小时内迅速从肾脏排泄，其中7-39%以原药排出。

用药注意事项及禁忌

用法用量

巯嘌呤片的用法用量根据不同的疾病和患者具体情况而有所不同：
1. 绒毛膜上皮癌：成人常用量，每日6mg-6.5mg/kg，分两次口服。以10日为一疗程，疗程间歇为3-4周。
2. 白血病：
- 开始，每日2.5mg/kg或80-100mg/m²，一日1次或分次服用。一般于用药后2-4周可见显效，如用药4周后仍未见临床改进及白细胞数下降，可考虑在仔细观察下加量至每日5mg/kg。
- 维持，每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg-100mg/m²，一日1次或分次口服。

特殊人群用药

儿童用药：小儿常用量，每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg/m²，一日1次或分次口服。
老年用药：由于老年患者对化疗药物的耐受性较差，服用巯嘌呤片时需加强支持疗法，并严密观察症状、体征及周围血管等的动态改变。
孕妇及哺乳期妇女用药：本品有增加胎儿死亡及先天性畸形的危险，故孕妇禁用。

药物相互作用

1. 与别嘌呤同时服用时，后者会抑制巯嘌呤的代谢，明显增加巯嘌呤的效能与毒性。
2. 与对肝细胞有毒性的药物同时服用时，有增加对肝细胞毒性的危险。
3. 与其他对骨髓有抑制的抗肿瘤药物或放射治疗合并应用时，会增强巯嘌呤效应，必须考虑调节巯嘌呤的剂量与疗程。

不良反应

1. 骨髓抑制：可有白细胞及血小板减少。
2. 肝脏损害：可致胆汁郁积出现黄疸。
3. 高尿酸血症：多见于白血病治疗初期，严重的可发生尿酸性肾病。
4. 消化系统：恶心、呕吐、食欲减退、口腔炎、腹泻，但较少发生，可见于服药量过大的患者。
5. 间质性肺炎及肺纤维化少见。

贮存方法

巯嘌呤片应遮光、密闭保存，有效期为36个月。建议存放于阴凉干燥处，避免阳光直射。

价格信息

巯嘌呤片的价格因地区和生产厂家不同而有所差异。以aspen药厂版本为例，规格为10mg*100片，价格约为173美元一盒。

结语

巯嘌呤片是一种有效的化疗药物，但在使用过程中需严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。希望本文能帮助患者更好地理解和使用巯嘌呤片。