吉四代（Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir），也被称为 Vosevi、吉利德四代、沃士韦或索磷维伏片，是由美国吉利德科学公司研发的一种创新药物，专门用于治疗成人慢性丙型肝炎（HCV）感染。该药物结合了索非布韦、维帕他韦和伏西拉普韦三种成分，通过不同的机制共同作用，有效抑制 HCV 的复制和传播。本文将详细介绍吉四代的作用与功效、用法用量及注意事项。

吉四代的作用与功效

主要成分及其作用

吉四代的主要成分包括索非布韦、维帕他韦和伏西拉普韦。这三种成分分别具有以下作用：

• 索非布韦（Sofosbuvir）：一种核苷酸类似物聚合酶抑制剂，能够阻止 HCV RNA 的合成。
• 维帕他韦（Velpatasvir）：一种 NS5A 抑制剂，能够干扰 HCV 病毒的生命周期。
• 伏西拉普韦（Voxilaprevir）：一种 NS3/4A 蛋白酶抑制剂，能够阻止 HCV 病毒的成熟。

这三种成分的协同作用使得吉四代能够有效治疗各种基因型的 HCV 感染，尤其是那些对前期治疗无响应或复发的患者。

适应症

吉四代适用于治疗成人慢性丙型肝炎（HCV）感染，无肝硬化或有代偿性肝硬化（Child-Pugh A），且为基因型 1、2、3、4、5 或 6 感染，特别是那些以前接受过含 NS5A 抑制剂的 HCV 治疗方案的患者。对于基因型 1a 或 3 感染，以前接受过含索非布韦、不含 NS5A 抑制剂的 HCV 治疗方案的患者同样适用。

吉四代作为一种补救治疗药物，尤其适合那些因前期治疗而导致乙肝病毒复发的患者。它的广泛治疗范围使其成为治疗 HCV 的重要选择。

用法用量及注意事项

用法用量

吉四代以口服片剂形式供应，推荐剂量为每日一次，每次一片，最好与食物一起服用。整个疗程通常需要持续 12 周。在使用吉四代之前，医生会对患者的肝功能进行评估，并根据患者的具体情况来确定剂量和治疗方案。患者在接受吉四代治疗时，应严格按照医生的指导进行用药，不得随意更改剂量或停药。

如果患者忘记服药，应在想起后尽快补服，但如果接近下次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按常规时间服药。切勿为了弥补漏服而双倍服药。

用药注意事项

在使用吉四代时，患者需要注意以下几点：

• 过敏反应：如有对吉四代过敏的迹象，如荨麻疹、呼吸困难、面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀，应立即寻求医疗帮助。
• 肝损伤风险：吉四代在极少数情况下可能导致严重肝损伤。如果出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、意识模糊、疲劳、头晕、易瘀伤或出血、吐血、腹泻、大便发黑或血便、尿色暗、皮肤或眼睛发黄等症状，应立即联系医生。
• 心脏副作用：与胺碘酮（Amiodarone）合用时，可能会产生危险的心脏副作用。如果患者同时服用胺碘酮，并出现心跳缓慢、胸痛、气短、意识模糊、记忆问题、虚弱、极度疲劳、头晕目眩等症状，应立即联系医生。
• 药物相互作用：不推荐使用苯妥英、苯巴比妥、奥卡西平、利福平、利福喷丁、阿扎那韦、洛匹那韦、阿托伐他汀、洛伐他汀和环孢素等药物，因为它们可能与吉四代发生相互作用，影响药效。

患者在使用吉四代期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。同时，保持良好的生活习惯，避免饮酒和吸烟，有助于提高治疗效果。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，目前没有足够的人类数据来确定吉四代是否会对妊娠结果造成风险。因此，孕妇和哺乳期妇女在使用吉四代前应咨询医生的意见。目前尚不清楚吉四代的成分及其代谢物是否存在于母乳中，因此哺乳期妇女应谨慎使用。

对于儿童患者，吉四代的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐用于儿童。对于老年人，吉四代的临床试验包括 74 名 65 岁及以上的受试者。在安全性和有效性方面，这些受试者与年轻受试者没有显著差异，老年患者无需调整剂量。

通过了解吉四代的作用与功效、用法用量及注意事项，患者可以更好地管理自己的治疗过程，提高治疗效果，减少不良反应的发生。希望本文能为需要吉四代治疗的患者提供有益的信息。