康奈非尼（恩考芬尼）是一种针对BRAF-V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤及BRAF-V600E突变阳性转移性结直肠癌的靶向治疗药物。该药物由法国Pierre Fabre开发，并于2018年获得美国FDA批准。本文将详细介绍康奈非尼的用药指南和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

康奈非尼的用药指南

适应症和推荐剂量

康奈非尼适用于治疗BRAF-V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF-V600E突变阳性的转移性结直肠癌。具体推荐剂量如下：

• 对于BRAF-V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 对于BRAF-V600E突变阳性的转移性结直肠癌，推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

在服用康奈非尼时，应严格按照医嘱进行，不要随意更改剂量或停止用药。如果错过了一次剂量，不要在12小时内补服，而是继续按照常规时间服用下一个剂量。

服用方法和注意事项

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用。如果在服用康奈非尼后出现呕吐，不要额外补充剂量，而是继续按照规律等待服用下一个剂量。以下是具体的服用方法和注意事项：

• 服用时间：每日固定时间服用，保持规律性。
• 食物搭配：可以与食物一起服用，也可以空腹服用，但建议选择一种方式并保持一致。
• 剂量调整：如果出现严重的不良反应，应及时与医生沟通，根据医生的建议进行剂量调整。

在治疗过程中，定期监测患者的血液指标和身体状况，特别是QTc间期、出血情况和葡萄膜炎等，以预防和及时处理可能出现的严重不良反应。

康奈非尼的用药注意事项

避免药物相互作用

康奈非尼与多种药物可能存在相互作用，因此在使用过程中应特别注意以下几点：

• CYP3A4抑制剂：避免与强或中度CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）同时服用，以免增加康奈非尼的血药浓度和不良反应。如果必须合用，应在医生指导下减少康奈非尼的剂量。
• CYP3A4诱导剂：避免与强或中度CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草等）合用，以免降低康奈非尼的血药浓度和疗效。
• QTc间期延长药物：避免与已知会延长QT/QTc间期的药物（如比索洛尔、伊布利特等）同时服用，以免增加心脏风险。

在使用康奈非尼期间，应告知医生所有正在使用的药物，以避免不必要的药物相互作用。

特殊人群用药

康奈非尼在特殊人群中的使用需特别谨慎，以下是一些具体建议：

• 孕妇：康奈非尼具有胚胎毒性，孕妇应避免使用。如果必须使用，应在医生指导下权衡利弊。
• 哺乳期女性：康奈非尼可能通过母乳影响婴儿，哺乳期女性建议不要母乳喂养。
• 儿童患者：康奈非尼在儿童中的安全性和有效性尚未得到充分验证，需谨慎使用。
• 老年患者：虽然老年患者使用康奈非尼的安全性较好，但仍建议在医生指导下使用。
• 肝功能受损患者：轻度肝功能损害的患者无需调整剂量，中度或重度肝功能损害患者的推荐剂量尚未确定。
• 肾功能受损患者：轻度至中度肾功能损害的患者无需调整剂量，严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

特殊人群在使用康奈非尼时，应密切关注身体状况，定期进行相关检查，及时调整治疗方案。

日常生活注意事项

在使用康奈非尼的过程中，除了药物本身的注意事项外，还有一些日常生活中的建议，以帮助患者更好地管理治疗过程：

• 饮食：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免油腻和辛辣食物，有助于提高身体的整体健康状况。
• 运动：适量的运动可以增强体质，改善心情，但应避免剧烈运动，特别是在感到疲劳或身体不适时。
• 心理支持：长期的治疗过程可能会给患者带来心理压力，建议寻求家人、朋友或专业心理咨询的支持，保持积极的心态。
• 定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化和药物疗效，及时调整治疗方案。

通过综合管理，患者可以在使用康奈非尼的同时，保持良好的生活质量，更好地应对疾病的挑战。