康奈非尼（恩考芬尼）是一种针对特定基因突变癌症的有效药物，尤其适用于携带 BRAF-V600E 或 V600K 突变的不可切除或转移性黑色素瘤和 BRAF-V600E 突变阳性转移性结直肠癌的治疗。本文将详细介绍康奈非尼的使用方法、适应症、剂量调整以及常见的不良反应，帮助患者更好地了解和使用该药物。

一、康奈非尼的基本信息

1. 药品名称

通用名称：Encorafenib
商品名称：BRAFTOVI
其他常见音译名称：康奈非尼、恩诺非尼、恩考芬尼、康奈菲尼等

2. 生产厂家、规格和价格

康奈非尼由法国 Pierre Fabre 开发，2018 年获得美国 FDA 批准。目前，该药物尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上并无仿制药。康奈非尼的规格和价格如下：

• 规格为 75mg*42 粒，价格约为 2135 美元一盒
• 规格为 75mg*168 粒，价格约为 6988 美元一盒

3. 适应症

康奈非尼适用于治疗成人患者的 BRAF-V600E 或 V600K 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤，以及 BRAF-V600E 突变阳性转移性结直肠癌（CRC）。该药物不适用于治疗野生型 BRAF 黑色素瘤或野生型 BRAF 结直肠癌。

二、用药注意事项

1. 剂量和用法

康奈非尼的推荐剂量如下：

• 对于 BRAF-V600E 或 V600K 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤，推荐剂量为 450mg（6 粒 75mg 胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 对于 BRAF-V600E 突变阳性转移性结直肠癌（CRC），推荐剂量为 300mg（4 粒 75mg 胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用，但不要在下一剂后 12 小时内服用遗漏剂量。如果服用康奈非尼后出现呕吐，不要再额外补充服用剂量，而是继续按照规律等待服用下一个剂量。

2. 不良反应的剂量调整

根据不同的不良反应，需要调整的剂量也不同。具体如下：

• 如果停用比美替尼，将康奈非尼的最大剂量减少至 300mg（4 粒 75mg 胶囊），每天一次，直到比美替尼恢复使用。
• 与康奈非尼相关的不良反应的剂量减少建议咨询医学顾问。

3. 日常注意事项

患者在使用康奈非尼时，应注意以下几点：

• 避光保存：康奈非尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放康奈非尼，防止药物受潮。湿度的变化也可能对康奈非尼的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 温度控制：康奈非尼应储存在 20°C 至 25°C 室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 包装完整性：康奈非尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

定期监测出血、葡萄膜炎等情况，防范可能出现的严重不良反应。康奈非尼与剂量依赖性 QTc 间期延长有关，避免使用康奈非尼时与已知会延长 QT/QTc 间期的药物同时服用，如比索洛尔、伊布利特等。

4. 其他注意事项

已经患有 QTc 间期延长或极有可能发展为 QT 间期延长的患者，包括已知患有长 QT 间期综合征、具有临床意义的缓慢性心律失常、严重或未控制的心力衰竭的患者，以及正在服用与 QT 间期延长相关的其他药物的患者，在服用康奈非尼之前和期间应纠正低钾血症和低镁血症。对于 QTc 间期 >500ms 的患者，应暂停、减少剂量或永久停药。

告知女性康奈非尼对胎儿的潜在风险，建议具有生殖能力的女性使用有效的非激素避孕方法，因为在治疗期间和使用最后一剂康奈非尼后的 2 周内，康奈非尼可使激素避孕药无效。