泊沙康唑肠溶片（诺科飞）是一种用于预防和治疗严重免疫缺陷患者因侵袭性曲霉菌和念珠菌感染而使用的药物。患者在购买此药物时，可以通过多种渠道获得，本文将详细介绍这些购买渠道以及在使用过程中需要注意的事项。

泊沙康唑肠溶片的常见购买渠道

医院和药房

患者可以在医院和药房直接购买泊沙康唑肠溶片。这是最直接和可靠的方式，因为医院和药房通常有专业的药师提供咨询服务，确保患者购买到正品药物。在中国，泊沙康唑肠溶片已进入医保目录，患者可以通过医保报销部分费用，减轻经济负担。

默沙东生产的泊沙康唑肠溶片规格为100mg*24片，参考价格约为285美元一盒。印度INTAS生产的规格为100mg*10片，参考价格约为39美元一盒。患者可以根据自己的经济条件选择合适的品牌和规格。

跨境电商平台

除了传统的医院和药房，患者还可以通过跨境电商平台购买泊沙康唑肠溶片。这些平台通常提供全球范围内的药品，价格可能更加优惠。但是，通过跨境电商平台购买时，患者需要注意药品的真伪和运输过程中的保存条件，以免影响药物的质量。

一些知名的跨境电商平台如阿里健康、京东健康等，提供了正规的药品销售服务，患者可以在此类平台上放心购买。购买前，务必仔细查看药品的生产日期和批号，确保购买到的药品是正品。

用药注意事项

剂量和用法

泊沙康唑肠溶片的剂量和用法需要严格按照医嘱执行。对于预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染，负荷剂量为第1天一日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。维持剂量为第2天开始，每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片），疗程根据中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复程度而定。

泊沙康唑肠溶片应整体吞咽，不能掰开、压碎或咀嚼后服用。可以与或不与食物同服，但在禁食和进食条件下，泊沙康唑肠溶片的血浆药物暴露剂量较高，因此建议在进食条件下服用。

药物相互作用

泊沙康唑肠溶片与多种药物存在相互作用，需要特别注意。与通过CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、尼卡地平、非洛地平）联合使用时，可能导致这些药物的血浆浓度升高，建议频繁监测相关不良反应和毒性，可能需要降低钙离子通道阻滞剂的剂量。

与环孢菌素或他克莫司联合使用时，可能导致这些神经钙蛋白抑制剂的全血浓度谷值升高，临床疗效研究中已有肾毒性和脑白质病（包括死亡病例）报告。因此，在泊沙康唑治疗期间和停止治疗后，应频繁监测环孢菌素或他克莫司的全血浓度谷值，并依据此调整剂量。

特殊人群用药

在妊娠妇女中使用泊沙康唑的现有数据不足以确定与药物相关的重大出生缺陷、流产以及母体或胎儿不良后果的风险。因此，孕妇和哺乳期女性应在医生指导下谨慎使用。对于儿童，尚未确定泊沙康唑在13岁以下（从出生至12岁）儿童患者中的安全性和有效性，不建议使用。

老年人和年轻受试者的泊沙康唑肠溶片药代动力学类似，但老年患者可能需要更密切地监测药物的副作用。体重超过120kg的患者可能具有较低的泊沙康唑暴露剂量，建议密切监测突破性真菌感染。

日常注意事项

存储条件

泊沙康唑肠溶片应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在20-25℃，允许的偏差在15-30℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮，湿度的变化也可能对药物的稳定性产生负面影响。

包装完整性

泊沙康唑肠溶片应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

定期监测

患者在使用泊沙康唑肠溶片时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。最常见的副作用为腹泻、发热和恶心（发生率>25%），如果出现这些症状，应及时就医。在治疗前和治疗过程中，必要时应对电解质紊乱，特别是钾离子、镁离子或钙离子水平进行监测和纠正。

避免自行调整剂量

患者不应自行调整剂量或停药，任何剂量调整都应在医生的指导下进行。严重腹泻或呕吐患者服用泊沙康唑肠溶片时，应严密监控突破性真菌感染，及时就医。