司帕生坦（Sparsentan）是一种用于治疗某些肾脏疾病的药物，尤其适用于局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）。然而，任何药物都可能伴随一定的不良反应，司帕生坦也不例外。本文将详细介绍司帕生坦的常见不良反应及其用药注意事项。

司帕生坦的不良反应

常见的不良反应

司帕生坦最常见的不良反应包括外周水肿、低血压（包括体位性低血压）、头晕、高钾血症和贫血。这些反应通常在治疗初期较为明显，随着身体逐渐适应药物，部分症状可能会减轻或消失。

严重不良反应

虽然较为罕见，但司帕生坦也可能引起一些严重的不良反应，需要特别注意。以下是几种需要立即就医的情况：

• 肝毒性：患者可能出现恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲劳、厌食、黄疸、尿色深、发热或瘙痒等症状。一旦出现这些症状，应立即停药并就医。
• 低血压：低血压可能导致头晕、晕厥等不适，严重时可能危及生命。如果患者出现低血压，应停用或减少其他降压药物的用量，并考虑降低司帕生坦的剂量或暂停给药。
• 高钾血症：司帕生坦与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾的盐替代品或其他可升高血钾水平的药物联合使用时，可能会发生高钾血症。需密切监测患者的血钾水平。

其他不良反应

除了上述提到的不良反应，司帕生坦还可能引起其他一些不太常见的不良反应，如头痛、乏力、肌肉痛等。如果患者在用药过程中出现任何不寻常的症状，应及时咨询医生。

用药注意事项

剂量调整

司帕生坦的初始剂量为200毫克，每日口服一次。如果患者可以耐受，14天后剂量可以增加到400毫克，每日一次。医生应告知患者在早餐或晚餐前用水送服整片药物。若漏服一剂，应按规定时间服用下一剂，不要服用双倍剂量或超出推荐剂量。

转氨酶升高的处理

如果患者在使用司帕生坦期间出现转氨酶水平升高，应密切监测转氨酶和总胆红素水平。若转氨酶水平超过正常值上限3倍，应暂停给药并对患者进行监测。只有当转氨酶和胆红素水平恢复到预处理水平且不伴有任何症状的患者，才可考虑重新恢复用药。

与其他药物的相互作用

司帕生坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致与这些底物相关不良反应的风险增加。因此，应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用，例如帕唑帕尼、依维莫司、地高辛等。此外，司帕生坦与CYP3A强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑）联用时，应避免或暂停司帕生坦治疗。

特殊人群的注意事项

女性患者需在治疗前、治疗期间和停药后一个月内进行妊娠试验并确认为阴性。建议有生殖能力的女性患者在开始治疗前、治疗期间和停止用药后一个月内，采取有效的避孕措施。对于可能发生低血压的患者，应考虑停用内皮素受体拮抗剂或调整为其他降压药物，并维持血容量。

通过以上内容，我们可以更好地了解司帕生坦的不良反应及其用药注意事项。在使用司帕生坦的过程中，遵循医生的指导并密切关注身体状况，可以帮助患者更安全有效地进行治疗。