瑞卢戈利（MYFEMBREE，通用名：Relugolix）是一种口服的促性腺激素释放激素（GnRH）受体拮抗剂，主要用于治疗绝经前妇女的子宫肌瘤相关重度月经出血以及子宫内膜异位症相关的中度至重度疼痛。该药物通过降低体内雌激素水平，从而减轻症状，提高患者的生活质量。以下是关于瑞卢戈利的作用与功效、用药注意事项及禁忌的详细介绍。

瑞卢戈利的作用与功效

治疗子宫肌瘤相关重度月经出血

瑞卢戈利复方片（MYFEMBREE）包含40mg瑞卢戈利、1.0mg雌二醇和0.5mg醋酸炔诺酮。该药物通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，减少雌激素的产生，从而减少子宫肌瘤引起的重度月经出血。临床研究表明，瑞卢戈利能够显著减少月经出血量，改善贫血状况，提高患者的生活质量。

治疗子宫内膜异位症相关疼痛

瑞卢戈利不仅适用于子宫肌瘤的治疗，还被批准用于治疗子宫内膜异位症相关的中度至重度疼痛。子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，患者常伴有严重的痛经和慢性盆腔疼痛。瑞卢戈利通过降低雌激素水平，减少子宫内膜组织的增生，从而缓解疼痛症状。

改善其他症状

除了减少月经出血和缓解疼痛外，瑞卢戈利还能改善与子宫肌瘤和子宫内膜异位症相关的其他症状，如疲劳、情绪波动和性欲减退等。这些症状的改善有助于患者更好地应对日常生活。

用药注意事项及禁忌

血栓栓塞风险

瑞卢戈利与雌二醇和醋酸炔诺酮的组合增加了血栓栓塞疾病的风险，包括肺栓塞和深静脉血栓形成。因此，该药物禁忌用于有血栓性或血栓栓塞性疾病病史的女性。在手术前至少4至6周，或在长时间固定期间，应停用瑞卢戈利。

肝功能损害

瑞卢戈利禁忌用于已知肝损伤或疾病的患者。肝功能受损的患者体内类固醇激素代谢不良，可能导致药物积累，增加不良反应的风险。在治疗期间，应定期监测肝功能指标，如转氨酶水平，如有异常应及时停药。

血压控制

瑞卢戈利禁忌用于患有未控制的高血压的女性。对于高血压控制良好的女性，应继续监测血压，如果血压显著升高，应停止使用瑞卢戈利。高血压患者在使用瑞卢戈利时应特别注意血压的变化，以避免潜在的心血管风险。

情绪障碍和自杀意念

在开始治疗前，应评估有自杀意念、抑郁和情绪障碍病史的患者。监测患者的情绪变化和抑郁症状，特别是在治疗初期。如果出现新发或恶化的抑郁、焦虑或其他情绪变化，应立即就医并重新评估继续使用瑞卢戈利的风险和益处。

避孕措施

建议有生育潜力的妇女在瑞卢戈利治疗期间和最后一次给药后一周内使用有效的非激素避孕。避免与瑞卢戈利同时使用激素避孕药，因为含有雌激素的避孕药可能增加雌激素水平，从而增加雌激素相关不良反应的风险。

监测血糖和血脂

瑞卢戈利可能降低葡萄糖耐量并导致血糖浓度升高，因此糖尿病前期和糖尿病妇女在治疗期间可能需要更频繁的监测。此外，瑞卢戈利的使用与总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的增加有关，需监测脂质水平，如有恶化应考虑停药。

识别妊娠的能力降低

瑞卢戈利可能导致月经出血量、强度或持续时间减少，这可能会推迟识别妊娠的能力。如果怀疑怀孕，应进行妊娠测试，确认怀孕后应立即停止使用瑞卢戈利。

早孕流产风险

根据动物研究结果及其作用机制，瑞卢戈利在妊娠早期使用可能导致早孕流产。因此，瑞卢戈利禁忌用于妊娠期妇女。在开始治疗前应排除妊娠，并在治疗期间采取有效的避孕措施。

其他注意事项

瑞卢戈利可能引起一些常见的不良反应，如血管舒缩症状、子宫出血、脱发和性欲下降等。如果出现严重不良反应，应立即停药并咨询医生。此外，对于有胆囊疾病或胆汁淤积性黄疸病史的女性，应谨慎使用瑞卢戈利，并在出现相关症状时停药。