阿那莫林（Anamorelin），也被称为盐酸阿那莫林、Adlumiz、阿纳莫林、エドルミズ錠，是一种用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质的药物。它通过刺激生长激素分泌和调节食欲，帮助改善患者的体重和生活质量。本文将详细介绍阿那莫林的作用与功效、用药注意事项及禁忌。

阿那莫林的作用与功效

作用机制

阿那莫林主要通过激活生长激素分泌素受体（GHS-R1a）来发挥作用。这一机制不仅能够促进生长激素的分泌，还能增强食欲，从而帮助患者增加体重和改善营养状态。对于患有不可切除的进展/复发性癌症的患者，阿那莫林的这种作用尤为重要，因为它能够显著改善患者的生存质量和延长生存时间。

适应症

阿那莫林适用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。此外，对于那些在治疗 6个月内体重减轻超过 5%且食欲不振，并伴有以下两项或以上症状的患者，阿那莫林也是适用的：

• 疲劳或倦怠感
• 全身肌肉无力
• CRP值超过 0.5mg/dL、血红蛋白值低于 12g/dL或白蛋白值低于 3.2g/dL

这些症状表明患者可能存在严重的营养不良，阿那莫林可以帮助改善这些状况。

药代动力学

阿那莫林的绝对生物利用度为 37.0%，在人血浆中的蛋白结合率为 97.3-98.3%。这意味着药物在体内的分布较为广泛，能够有效地到达目标组织。患者在使用阿那莫林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

用药注意事项及禁忌

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗的益处大于风险的情况下使用阿那莫林。盐酸阿那莫林的胎盘通过性和迁移至乳汁的可能性尚未完全明确，但考虑到其脂溶性和弱碱性，可能存在通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中的风险。

对于儿童患者，目前尚无临床试验数据，但建议在医生的指导下谨慎使用。老年人由于生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能）的下降，需要在密切监测下使用阿那莫林。

药物相互作用

阿那莫林主要由 CYP3A4代谢。与以下几类药物合用时需特别小心：

• 抗心律失常药：可能导致心律失常作用增强。
• β受体阻滞剂：可能导致过度的心功能抑制。
• 抗恶性肿瘤药物：可能导致心脏毒性增加。
• CYP3A4抑制剂：可能导致阿那莫林的血药浓度增加，副作用发生率上升。
• CYP3A4诱导剂：可能导致阿那莫林的血药浓度降低，疗效减弱。
• 葡萄柚汁：可能导致阿那莫林的血药浓度增加，副作用发生率上升。

因此，在使用阿那莫林时，应避免与上述药物同时使用，或在医生的指导下调整剂量。

日常注意事项

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。避免将药物与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

阿那莫林应避光、防潮、防湿，存放在干燥、通风良好的地方。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

空腹服用阿那莫林，服用后 1小时内不得进食，以免影响饮食。使用阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用 3周后停止用药。没有超过 12周的阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

不良反应及监测

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。

在使用阿那莫林时，应定期监测心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等指标，如发现异常应立即停止给药。此外，应定期进行血糖值和尿糖的测定，以及肝功能检查，以及时发现并处理可能出现的严重不良反应。

总结

阿那莫林是一种有效的治疗不可切除的进展/复发性癌症恶液质的药物，通过激活 GHS-R1a 受体，帮助患者增加体重和改善营养状态。然而，使用时需要注意特殊人群的用药、药物相互作用、日常存储和不良反应的监测，以确保患者的安全和疗效。