凡德他尼（Vandetanib），商品名为Caprelsa，是一种用于治疗甲状腺髓样癌的药物。它属于酪氨酸激酶抑制剂，能够通过抑制特定的酪氨酸激酶来抑制肿瘤的生长。为了保证药物的安全性和有效性，患者在使用凡德他尼时需要注意以下事项。

使用凡德他尼前的注意事项

过敏史

在开始使用凡德他尼之前，应告知医生自己的过敏史，尤其是对凡德他尼或其他药物的过敏反应。医生会根据过敏史评估患者是否适合使用该药物。

现有疾病

告知医生自己是否有心血管疾病、心律不齐、高血压等重要健康问题。这些疾病可能会影响药物的效果或增加不良反应的风险。

正在使用的药物

必须告知医生当前正在使用的药物，包括处方药、非处方药和补充剂。某些药物可能与凡德他尼产生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。例如，凡德他尼会增加二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在使用这两种药物时应谨慎并密切监测毒性。

用药注意事项

剂量和用法

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。饭前饭后服用均可，但在下次给药后的12小时内不要漏服药物。不要压碎凡德他尼片，片剂可溶于2盎司的水中搅拌约10分钟，不要使用其他液体进行分散。分散后立即吞咽，将剩余的残渣与另外4盎司的水混合，吞下。

剂量调整

在出现特定情况时，需要调整凡德他尼的剂量。例如，如果校正的QT间期（Fridericia，QTcF）大于500ms，应暂停使用凡德他尼，待QTcF恢复到小于450ms时，以减少剂量恢复。对于CTCAE 3级或以上毒性，应暂停使用凡德他尼，待毒性消退或改善至较低级别时，减少剂量恢复。复发性毒性情况下，如果需要继续治疗，在毒性缓解或改善至CTCAE 1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

特殊人群用药

对于老年人群，凡德他尼的研究没有包括足够数量的65岁及以上的患者，因此无法确定他们与年轻患者相比是否有不同的反应。对于肾功能损害的患者，凡德他尼暴露量会增加，中度（肌酐清除率≥30~<50mL/min）肾功能损害患者应将起始剂量降至200mg，严重肾功能损害患者不推荐使用凡德他尼。对于肝功能损害的患者，轻度、中度和重度肝功能损害受试者的平均AUC和清除率与肝功能正常者相当，但肝损害患者（血清胆红素大于正常上限的1.5倍）的数据有限，因此不推荐用于中度和重度肝功能损害患者。

孕妇及哺乳期妇女用药

凡德他尼在给孕妇使用时可能会对胎儿造成伤害，目前没有可用的孕妇使用凡德他尼的人体数据来告知药物相关风险。凡德他尼或其代谢物在母乳中的存在、对母乳喂养的儿童或母乳产量的影响数据不足，因此建议哺乳期妇女在凡德他尼治疗期间和最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。

儿童人群用药

凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐用于儿童患者。