阿比特龙（Abiraterone）是一种用于治疗晚期前列腺癌的口服药物，通过抑制体内雄性激素的生成，从而减缓或抑制癌细胞的生长。以下是关于阿比特龙的作用与功效、用法用量、副作用及其注意事项的详细说明。

阿比特龙的作用与功效

主要作用机制

阿比特龙主要通过抑制CYP17A1酶的活性，减少睾酮和其他雄性激素的合成。这些激素是前列腺癌细胞生长的重要因素。通过抑制这些激素的生成，阿比特龙能够有效减缓或阻止癌细胞的生长和扩散。

适应症

阿比特龙与泼尼松或泼尼松龙联合使用，适用于以下情况：

• 转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），特别是那些曾接受过多烯紫杉醇化疗的患者。
• 新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC），包括未接受过内分泌治疗或接受内分泌治疗不超过3个月的患者。

在这些情况下，阿比特龙能够显著延长患者的生存期并改善生活质量。

治疗效果

多项临床研究表明，阿比特龙与泼尼松或泼尼松龙联合使用，能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期。此外，阿比特龙还可以减少疼痛和提高患者的生活质量。

阿比特龙的用法用量与副作用

用法用量

阿比特龙的推荐剂量为1000毫克（4×250毫克片），每日一次，口服。阿比特龙应与泼尼松或泼尼松龙联合使用，具体剂量为泼尼松5毫克，每日两次，或泼尼松龙5毫克，每日一次。患者应在餐前至少1小时和餐后至少2小时空腹服用阿比特龙，并且应整片吞服，不得掰碎或咀嚼。

剂量调整

对于肾功能损害的患者，无需进行剂量调整。然而，对于中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，阿比特龙的推荐剂量应降低至0.25克，每日一次。此外，如果患者需要与强CYP3A4诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平、利福平等）联合使用，应增加阿比特龙的给药频率至每日两次。

副作用

阿比特龙的常见副作用包括：

• 外周水肿
• 低钾血症
• 高血压
• 尿路感染
• 关节肿胀或不适
• 肌肉不适
• 热潮红
• 腹痛

其他重要副作用包括心脏疾病、肝脏毒性、骨折和过敏性肺泡炎。如果患者出现严重的副作用，应及时就医。

用药注意事项

监测指标

在开始使用阿比特龙治疗之前，应检测血清转氨酶，并在治疗的前3个月内每两周检测一次，此后每月检测一次。对于存在充血性心力衰竭风险的患者，应每两周监测一次血压、血清钾和体液潴留情况，此后每月监测一次。

肝功能损害

基线轻度肝功能损害的患者无需调整剂量。对于中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，阿比特龙的推荐剂量应降低至0.25克，每日一次。开始治疗前、第1个月每周、随后2个月每2周、以及之后的每个月应对丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素水平进行监测。

漏服处理

如果患者漏服了阿比特龙、泼尼松或泼尼松龙，应在次日以常规剂量重新开始治疗。如果患者出现3级及以上的毒性事件，如高血压、低钾血症、水肿等，应停止治疗，并进行适当的医学处理，直到毒性症状缓解至1级或基线水平，方可重新开始使用阿比特龙治疗。

日常注意事项

饮食建议

患者在服用阿比特龙期间，应避免高盐饮食，以减少水肿的发生。同时，保持均衡的饮食，摄入足够的水果和蔬菜，有助于维持身体健康。

生活方式

患者应保持适度的体育活动，如散步、瑜伽等，以增强身体抵抗力。避免长时间站立或坐着，以减少外周水肿的风险。此外，保持良好的睡眠质量和心理状态也非常重要。

定期复查

患者应定期到医院进行复查，包括血常规、肝功能、肾功能等检查，以便及时发现并处理可能出现的副作用。同时，与主治医师保持密切沟通，按照医嘱调整用药方案。