艾伏尼布（Ivosidenib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗携带异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）成人患者。然而，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、老年患者和儿童患者，其用药需要特别注意。本文将详细介绍艾伏尼布在这些特殊人群中的用药指南。

特殊人群用药

孕妇

妊娠期女性在接受艾伏尼布治疗时可能会对胎儿造成伤害。因此，如果在妊娠期间服用艾伏尼布，或者患者在服药期间怀孕，医生应告知患者其对胎儿的潜在风险。建议在治疗前进行妊娠测试，并在整个治疗过程中采取有效的避孕措施。如果患者在治疗期间怀孕，应立即通知医生，以便及时调整治疗方案。

哺乳期妇女

建议在艾伏尼布治疗期间和最后一次给药后至少1个月内停止哺乳。这是因为艾伏尼布可能通过母乳传递给婴儿，对婴儿造成不良影响。医生应评估患者是否可以中断哺乳，并提供替代喂养方案，以保障婴儿的健康。

老年患者

老年患者在使用艾伏尼布时无需进行剂量调整。然而，由于老年人可能伴有多种慢性疾病和器官功能减退，医生应密切监测患者的电解质水平和其他相关指标，以确保治疗的安全性和有效性。老年患者应定期进行血液检查和肝肾功能评估，及时发现并处理任何潜在的不良反应。

用药注意事项

电解质监测

在治疗前及治疗期间应常规监测患者的电解质水平，特别是注意是否存在低钾血症。低钾血症可能导致心律失常等严重并发症。对于治疗前及治疗过程中发生低钾血症的患者，应及时补充纠正，并加强电解质的监测。如果患者出现QTc间期延长，应根据治疗相关的毒性指导原则对艾伏尼布进行必要的减量或暂停。

肝功能不全

对于轻度或中度（Child-Pugh A或B）肝功能损害的患者，无需调整起始剂量。然而，艾伏尼布在重度肝功能损害（Child-Pugh C）患者中的药代动力学和安全性尚不明确。因此，对于预先存在重度肝功能损害的患者，应在开始使用艾伏尼布治疗前仔细评估其风险和潜在获益。医生应密切监测患者的肝功能指标，及时调整治疗方案。

儿童患者

目前尚无艾伏尼布用于18岁以下患者的临床研究资料。基于艾伏尼布的疗效和安全性数据，该药物已被批准用于治疗一种罕见的儿童急性髓系白血病，即IDH1突变的复发或难治性急性髓细胞白血病。然而，对于具体剂量和疗程，医生应根据患者的个体情况制定详细的治疗计划，并密切监测患者的反应和不良反应。